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台北市卫生局糖尿病共同照护网负责人洪建德指出,谈到葡萄糖的控制,有不少病人会觉得血糖越低越好,其实血糖是人类的燃料,人类没有燃料,就会死掉。因此不是要把血糖压到全部都没了,而是要把血糖有效的让细胞运用,所以把血糖控制在正常的范围内,而且细胞也能够使用葡萄糖,这才是我们治疗的目标。
新陈代谢科医师洪建德指出,血糖低于五十毫克或是一百毫克以下,通常称为低血糖,这时会出现如晕眩、无力、脚软、发汗,心悸等症状,这是在告诉患者快要吃糖了,因为血糖已经太低,身体没有办法负荷。
但相对血糖越来越高时,身体血中的葡萄糖虽然很多,可是细胞却用不到葡萄糖,因为细胞的门被锁着,没有胰岛素是开不了的。所以即使有那么多的葡萄糖,细胞还是一样没有葡萄糖可以用,细胞在挨饿的状态之下,病人会渐渐地疲倦,血糖已经高到肾脏所能回收的范围,那么血糖就从尿当中排出去,这称为“尿糖”。
有许多的研究显示,血糖是糖尿病恶化最重要的一个指标,如欧洲长期的大量实验、一九九五年完成的美国糖尿病并发症临床试验 DC-CT,及一九九八年完成的英国糖尿病长期前瞻性研究 UKPDS等都显示,血糖是最重要的指标。而类似血脂肪或其它的因素,由于它血中变动的情况并不是每秒钟都很敏感,因此比较无法显现真正的现象。
DCCT的结论是,预防糖尿病的并发症,控制血糖最重要;当血糖被控制,那么并发症的预防就越有效,对于中期的糖尿病人,因此越早治疗越好。
洪建德医师表示,当然每个人身体有自己的遗传基因,同样的糖尿病人,由于不同的遗传基因,不同的型态,也会有所不同。不同的人虽然血糖值相同,可是得病发作的速度会不一样,这受遗传因素影响,但可以因为治疗的好与坏来决定健康情形。
糖尿病人当然需要持续看医生,不要一天到晚换药或是换医院,若想考虑换医生,应该是被治疗的病人认知另家医院血糖控制比其它的医院来得好,而不是为了另一位医生有什么好的药、秘方。国外诊查费高,因此他们一年当中,只看三次;但在台湾因为诊疗费低,有一些医师就建议病人多看,糖尿病一个礼拜拿一次药,事实上这是不需要的。
洪建德强调,在台湾慢性病是可以拿一个月的药,两个月的药比较需要复杂的手续。在回诊时,医师会验你的血糖、糖化血色素、眼睛、血压、心脏以及周边的血管,或身体的其它病变。