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宏恩医院家医科主任谭健民指出,老年人糖尿病在接受药物甚至胰岛素治疗时,最常见的合并症就是“低血糖”,有时严重的低血糖甚至会衍生植物人或死亡的悲剧。他提醒,糖尿病罹患者在接受药物或胰岛素的治疗中,应尽量避免低血糖症的发生,其中包括按时定量进食三餐和点心,切勿空腹运动;而在剧烈运动时,更应补充额外的淀粉类食物。

此外,在运动后即时测量血糖,以便能及早及时发现低血糖症也是很重要的。而每位糖尿病罹患者更应随身携带糖尿病识别卡,一旦在低血糖症发生而神智不清时,亦可以让旁人快速的认知,并给与适时的协助。

谭健民医师解释,在临床上,血糖值低于每百毫升六十毫克以下,便可称之为﹁低血糖﹂,其在临床的主要症状包括有交感神经兴奋的症候群,其中包括有心悸、脸色苍白、冒冷汗、寒颤、饥饿感、头痛、头晕、脾气暴躁、虚弱疲劳,或以中枢神经障碍的症状表现出来,如反应迟钝、精神恍惚、注意力不集中、口齿不清、意识障碍甚至昏迷。

事实上,“低血糖症”绝大部份是由于服用不当过量的降糖药物而引起的。在日常生活中,某些情况特别容易导致低血糖的出现,其中包括有腹泻、厌食、呕吐、运动过度以及延迟进食的时间。

谭健民医师认为,而使用胰岛素注射的罹患者更需要特别注意胰岛素的注射量,而胰岛素亦因注射部位的不同,而产生不一致的效果。此外,某些糖尿病罹患者在注射胰岛素后会产生相对应的抗体。

有时病人在半夜发生低血糖的情形,但清晨醒来时测血糖并未下降,反而有上升的现象,通常是因晚餐或睡前胰岛素注射过量,造成午夜低血糖,这么一来体内逆向调节激素会大量分泌,导致清晨苏醒时血糖反而升高。病人可能在醒来时会感到头痛,或发现全身湿透,确定诊断的方法就是半夜起来检查一下血糖,若确定诊断则需要减少胰岛素的注射剂量。

而要注意的是,轻度及中度低血糖发生时病人意识尚清楚,可以自行食用十至十五公克的醣类紧急治疗,通常两或三颗方糖或糖果即可,经两次紧急治疗而未改善者,应马上送医治疗。但发生重度低血糖时因病人意识已不太清楚,无法口服甜的东西,需靠他人注射升糖素,或送医注射葡萄糖才可。

当病人恢复意识以后,仍然需要密切观察,并找出低血糖的原因,以预防低血糖再度发生。最近市面或医院已经可以买到“糖禄锭”商品名为Glucobay,当病人使用此药物治疗,若发生低血糖时则只能用葡萄糖方能提升血糖,若是食用多醣类或双醣类(如蔗糖)等甜的东西,将无法顺利被分解成单糖进而改善低血糖的症状。

而在使用口服降血糖药时,更需要考虑是否存有肾脏或肝脏功能的障碍,而导致药效增强的可能性。此外,某些药物或酒精、过度激烈运动或月经来潮时亦会导致延迟性低血糖的发作。