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嘉义基督教医院 新陈代谢科主治医师 戴在松
一、 前言
肥胖在现代医学已被视为一种慢性疾病，因为肥胖会增加许多种疾病的罹病率及死亡率，已被许多医学研究所证实。其中导致死亡率增加的最主要原因是并发糖尿病、心血管疾病、中风、高血压、消化系统疾病、及癌症的增加。美国的过重(身体质量指数BMI=25.0-29.9kg/m2)或肥胖(BMI≧30 kg/ m2)的人口已占总人口数的55%，(注：世界卫生组织，亚太地区人种的标准，正常：BMI=18.5~22.9kg/ m2，过重：23.0~24.9kg/ m2，肥胖≧25kg/ m2)肥胖已成为美国最重要的公共卫生之一。在美国，可预防性的死亡原因中，肥胖是占第二位，仅次于吸烟，每年约30万人死于因肥胖引起的并发症。根据Framingham Heart Study，对5,000名长达26年的追踪研究显示，30至39岁男性，其体重每超过标准体重1磅(0.45公斤)，死亡率就增加1%；而50至60岁男性，死亡率则增加2%。近年来，台湾经济繁荣，物质生活富裕，饮食习惯的西化，及日常活动量减少，使国人的肥胖人口与日俱增，肥胖的盛行率有直追美国的趋势。
二、 肥胖与糖尿病的关系
根据美国最近的研究报告，美国糖尿病的盛行率从1990年的4.9%到1998年增至6.5%，8年间增加了33%。在这同一期间，肥胖盛行率的增加与糖尿病盛行率的增加成高度正相关性。在美国，被新诊断为第2型糖尿病的病人中，超过90%是肥胖者。根据Nurses Health Study，追踪10万个非糖尿病妇女14年，与BMI小于22kg/ m2者比较，BMI在27至28.9kg/ m2者，发生糖尿病的相对危险性为15倍；BMI31kg/ m2时，得糖尿病的相对危险性增加至40倍；当BMI超过35kg/ m2时，发生糖尿病的相对危险性则高达90倍。这个研究也发现，当BMI大于22kg/ m2时，随着BMI的增加，糖尿病的发生率也随之增加。有许多的研究指出，肥胖的时间越长者，或18岁以后才肥胖者，及腹胖型的人较容易得第2型糖尿病。尤其是腹胖型者，是得第2型糖尿病的独立危险因子。