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日前台北市一对七旬夫妇,疑因忧郁症、病痛缠身导致久病厌世,相偕跳楼身亡,引起不小的震撼,台湾小家庭越来越普遍的情况下,老年人因不想成为子女负担而寻死的案例时有所闻,让我们不得不省思台湾在迈入高龄化社会之后,所须面对的老人照顾问题。

卫生署的统计显示,自杀连续第七年进入十大死因排行榜,2003年有3195人自杀身亡,平均每天八点七人自杀,各年龄层自杀死亡率与上一年比较,以六十五岁以上老人的自杀死亡人数增加最多。高龄化社会,加上慢性病、忧郁症的罹患率增加,台湾正面临日益恶化的老人忧郁与自杀问题。比较其他国家的状况,1999年六十五岁以上自杀死亡率,台湾的32.05高出美国的15.9、德国的24.8、新加坡的24.7、澳洲的13.1,仅次于日本的37.2及南韩的35.6,台湾的老人自杀问题已经到了刻不容缓的地步!台湾的社会将老人照顾视为家庭责任,家属对老人自杀大多隐讳不谈,老人自杀的数据可能被低估,实际自杀死亡的老人可能是这个数字的数倍。

评估自杀的危险性,一般而言,女性的自杀率高,以药物过量的自杀方式最常见,男性常选择跳楼、上吊、枪炮刀械等猛烈的自杀方法,致死性反而更高。20岁前后的青少年晚期和成年人早期,60至70岁以上的老年人,是自杀人口分布最密集的两个年龄层,其他的危险因子包括忧郁症或严重精神错乱(指使性的幻觉、被外力控制的妄想)、酗酒、过去曾有自杀病史、计划周详而非临时起意的自杀、薄弱的社会家庭支持系统、鳏寡孤独、长期卧病等。危险因子愈多,自杀的风险就愈高,越需要优先处理。

老人是自杀的高危险群,八十岁老人自杀率是一般成年人的三到四倍,老年人的身体及心理适应能力变差,常罹患各种慢性疾病,很难承受重大打击;随着年龄逐渐老化,独立自我照顾的能力则逐年下降,必须与晚辈同住或安置在安养院,在寸土寸金的都会地区,生活空间受到严重压缩;银发族鳏寡孤独的问题特别突显,一旦缺乏良好的家庭支持系统,丧失稳定的经济支助,立即陷入困境。老年人处在危机四伏的环境,又缺少足够的因应能力,旁人眼中微不足道的小事,很可能就是压垮骆驼的最后一根稻草,造成一时想不开,甚至走上自杀的绝路。

照顾老人绝对不只是发津贴、发营养品、送餐而已,落实老人安养设施,早期诊断忧郁症及时加以治疗,才能有效预防老人自杀。

人口结构高龄化,人口配置成了头重脚轻的倒三角形,年轻人口愈来愈少,总体生产力下降,需要被照顾的老人却变多了,年轻一代汲汲谋生都快喘不过气,更遑论还有余力去照顾众多老人,如果不设法扭转这种趋势,银发族最终会变成超级弱势族群,完全被边缘化!养儿防老的观念已经落伍,天助人助不如自助,如果在盛年的时候作好准备,规划得当,在某种程度上,还是可以预防老年的危机,例如养成储蓄的习惯,避免高风险的投资,购买额外的人寿医疗保险,作好年老退休之后财务规划;培养正常的生活作息,每天规律运动,戒除酗酒、抽烟、嚼食槟榔等致癌物,避免暴饮暴食或营养过剩,定期健康检查,预防高血压、高血脂、糖尿病引起的各种合并症,降低罹患慢性疾病的危险性;培养休闲嗜好,生活内容多元化,一方面怡情悦性,心灵有所寄托,还可以结交同好,拓展人际往来,未来还可以组成互助支持团体。