三、良好的沟通:“沟通”是决定疼痛控制好坏的另一个重要条件,沟通是否良好的重要性甚至还在药物的使用之上。例如病患或家属对于药物的副作用或成瘾性有疑虑时应该要于开例处方前先行提出以免心中存疑,当然医师也应尽其说明清楚的义务。不过,的确只有极少数的民众在与医师沟通过程中敢勇于表达出自己的意见与期望,其他的大多数都只是单方面的接受医师的建议与处置。少了应有的双向沟通,结果自然不会符合期望。
另外,“沟通”不应该只限于一开始的阶段,而是应该在整个过程中持续进行。毕竟患者的身体及心理状况瞬息万变,处理的方式也应该随之调整。医师必须让患者及家属知道,药物(尤其是鸦片类制剂,如吗啡)的增加时不是因为“愈吃愈重”而是随着病情的加重而改变。
四、心理与精神(灵性)的平安:俗话说的好,“心病要用心药医”。心理的疼痛往往比肉体的疼痛来得难受,处理起来也更加棘手。许多病患的疼痛迟迟无法被控制的原因不在于药物的调整不好,而在于心理的症结没有被打开及解决。例如担心家中的经济、放心不下年幼的子女、自认愧对家人等都是安宁病房常见的问题。如果这些心结未解决的话,很难期望病患会得到症状的缓解。正因为这样,安宁疗护强调团队照顾的重要性,希望藉由团队的力量来解决各个层面的问题,进而达到症状(包括疼痛)控制的目的。
一般人常认为罹患癌症的病患出现疼痛是正常的现象,就算控制得不好也只能怪自己“歹命”,似乎除了默默承受之外再也无计可施了。其实,在医学发达的今天,适用于各种程度及种类的疼痛药物一应俱全。依照疼痛控制的原则一步一步地调整药量并仔细评估病患的反应,大概八成以上的病患只需要简单的口服或贴片的方式(连打针都不必)就可以达到疼痛控制的目的。真的,“止痛”、非梦事!!