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精神分裂症的成因包括遗传、神经传导物质等先天因素,而后天的经验与环境如压力、家庭互动等也是可能的因素。许多研究显示,若家庭成员互动有情绪过度涉入、苛责、高压力情境的情况发生,对精神分裂症的复发有很大影响。

卫生署玉里医院心理师詹宗熙解释,精神分裂病是一种严重的精神疾病。一般来说,十五岁到二十岁是最常发病的年龄。它主要的症状包括思考、知觉、情感、行为等多方面之广泛障碍。在发病之初,病人可能出现成绩或工作表现一落千丈、社交退缩、个人卫生习惯不良等前兆,就如以上小王一开始出现的征兆,这叫“潜伏期”。在潜伏期阶段,若未予以适当的处置,病情便会更加恶化,而衍生出幻觉(看到或听到一些不存在到的刺激)、妄想(脑海中坚信一个不合理、脱离现实的信念)、语无伦次、行为怪异等症状,就如同上述小王发病时的表现,这称之为“活跃期”。许多家属因为缺乏对精神分裂病的认识,往往错过了“潜伏期”的警讯,而一但到了“活跃期”时,病人多半已处在严重的发病状态中了。

詹宗熙指出,“被遗弃感”是长期养护机构内的精神疾患者常见的负面感觉,这不仅让第一线的精神医疗人员在协助病友复健工作时备感艰辛,也在家人与病友的互动中形成紧张的对立关系。透过下列方式,家属也能一同协助病友复健,直接或间接地消弭“被遗弃感”的负面影响。

1.传达“被接纳”的感觉:让病友体认仍是家中的一员。家属可和医疗团队讨论合适的时间P次数,并将家属会客、病患请假回家的日期预先列为家庭的行事历,且明确告知病友。

2.明订规则:让与病友的互动成为复健的一环。清楚让病友了解在预定日期来临时,家属会和医疗团队联络、了解其近日情况,如病友多负面行为将顺延预定计划,另外也可将回家和院外的表现也纳入规则的一部分。

3.一同参与复健工作:和医疗团队讨论病友在院内与院外的行为表现,协助病友复健工作的进行,并学习与调整和病友间的沟通模式,来维持良好、正向的支持关系。