1. 患者始终有“不确定感”(Uncertainty),有人想知道,有的人却宁可保持不确定。
癌症末期患者不知道明天会怎么样?死后将到哪里去?死亡会痛苦吗?等等的不确定。假使患者宁愿保持这种“不确定”以保持希望,那么就应该不要破坏他的希望;但倘若患者提出疑问,要减轻他的“不确定感”,就要在他准备好的时候温和婉转地回答他。切勿太直率及鲁莽的回答,这样是很残酷的。但是若是患者想要知道,却一直被欺瞒也是残酷的。例如患者问家属或医师: “我是不是活不久了?”这时候不要随便回答他而将患者的问题压下去,如: “你会好起来”“不要胡思乱想”。最好的方式是再深入患者的想法与感受。若患者已知道病情,而且希望有所准备,就应该分享病人的感受,婉转的回答他所提出的问题。若他想交代或准备后事就让他安心的去做。
2. 担心害怕成为家人的负担与累赘:
家中有一个人患癌症末期,家人会心力衰竭如暴风雨来临般。倘若加上经济问题,就会更严重。如果患者感觉到是因为他的缘故,使得家人不安宁,有时候会希望自己早日解脱,让家人恢复正常生活。这时候家人需要和患者再保证,他是全家最重要和最爱的人。家人的照顾他就能感到幸福,这样可减轻患者的抱歉内疚的感觉。
3. 过去未遗忘的恩怨情节浮出:
尤其是社会地位较高,知识较高的人。平常用理性压抑自己的情绪,等到临终时,力气衰弱,无法再用理性来压抑。当年旧帐就会冒出来扰乱患者的平安;这时候需要让患者尽量发泄他的情绪,若有未遗忘的人际冲突,而这个人还找的到的话。请他来到患者面前再处理旧怨,能和好握手,使得患者再度获得平静。
4. 害怕孤独:
患者会害怕一个人独处,希望家人亲属好朋友的陪伴。如有家人的陪伴可使患者得到很大的安慰,家人亲友陪伴并能和患者深度的沟通,分享他的思想、感受、及情绪。当患者想要表达他的情绪、感受、思想时,不要阻止打断他说。
5. 放心不下和舍不得心爱的人:
临终患者最舍不得的是心爱的人,特别是无法照顾自己的亲人。最好能够协助他将不放心的亲人生活做最好的妥善安排。此外也可用宗教信仰力量,把放心不下的亲人交付给佛祖或上帝照顾。
6. 害怕失去主能力:
在我们国家的风俗文化中有一特殊处,患者常做不了主,就由家人替他决定一切生活结构方式和医疗方式。有时候患者的意愿与家人的决定并不相同,患者很苦恼。因此最好让患者能有自主的权利,让他依他的意愿选择日常生活作息方式及治疗照顾方式。
7. 希望交代遗志和遗物及未完成的心愿:
大多数临终患者会希望家人能静静的听他所交代的遗志,包含他所希望的丧礼仪式。对家人的遗言交代和家产分配,这样做的话会让他心安及无遗憾。有些临终的患者会把自己所喜欢的东西送给喜爱的亲友, 让他们日后可-见物思人。患者也希望将未完成的事做整理,所剩时间有限不能在等待了。家人亲友们应尽可能协助完成患者心愿。
8. 道别:
当患者准备好向他所爱的人道别时,此时心理已获得平静也预备好接受死亡的事实了。