“可能不是癌症,癌症怎会降临我身上?”癌症病患的切肤之痛,不仅止于肉体问题,心理、心灵照护的重要尤甚于前者。
癌症的治疗是复杂的,但它是可以治愈的,而且在慢性病中是治愈率最高的。大家应该没有听过糖尿病、高血压可以治好,以目前的治疗水准,癌症有三分之一可以治愈,二分之一可以治疗得很好,可惜的是,在台湾的癌症往往是到了末期,引发严重症状时才被发现,所以在治疗上才变得十分棘手与复杂。
癌症日趋普遍,切勿心存侥幸!
癌症和其他身体疾病一样,在诊断之前很难以区分。许多病人在面临可能是癌症或被暗示是癌症时,可能会自我安慰“不是癌症”。例如鼻咽癌一开始无特殊症状,病人只是一边患侧耳朵下摸到淋巴结,也不痛不痒,自以为是火气大,若碰到敏感性不足的医生,可能当成发炎来处理。所以有许多病人在癌症诊断出来之前,从这家医院跑到别家医院,希望最好有医生告诉他“不是癌症”。
在临床上,一般病人存有侥幸心理:“可能不是癌症,癌症怎会降临我身上?”但以台湾二千三百多万人口计,每年有五万人以上的癌症新病例产生,每年有三万人以上死于癌症,亦即一年死亡人数中有四分之一是癌症,可以说,四个死亡人有一个死于癌症,病人到医院作检查,医生就要加以区分是否为癌症,因为癌症在现今实在太普遍了。
根据医学上的统计,每三至四人一生不知在什么时候会罹患癌症,所以医师都会小心评估来诊的病人是不是癌症,只是病人多半心存侥幸,即使医师已暗示“很可能是癌症”,犹抱持着鸵鸟心态不愿承认,也因此耽误了早期诊断与治疗之契机。
医师该不该告知病情是一大问题
在台湾,病人被诊断出癌症时,与“医生是否诚实告知”有很大的影响。记得我在美国行医时,假如诊断出癌症,就会通知病人来门诊,并当面告知肿瘤侵犯情形,并有白纸黑字说明医生所解释的病情,以及将用何种方式治疗,如果病人同意,在二十四小时内即安排就医,倘若病人不太了解或希望进一步了解,也可以转介到其他医院或另找医师寻求“第二意见”。
但是在台湾,同样的病情,医生通常不敢直截了当告诉病人,而是告知病人的家属,家属往往又不希望病人知悉,又请医护人员不要让病人知道。然而病人也来告诉医生:“你为我做了检查,我对自己的病也心知肚明,病床诊断牌子上写的是‘Ca’,查了字典后知道那是癌症,但也请不要告诉我的家人我已全盘知情了。”所以善意的欺骗及隐瞒,似乎觉得理所当然。
站在医生的立场,如果病是可以医治的,我实在愿意诚实告知病人,因为医生有“必须告知”的义务,如果坦白告诉病人,一旦病人发生任何意外,家属会责怪医生。所以在台湾,癌症的诊断及病人的心理反应,在“告知”上是一大关键,“医生的解说”变成是一种艺术。