从诊断到治疗平均耽误三个月
对癌症的治疗,不同的医院或医生所采行的方法不尽相同,这不是“对错”或“好坏”之间的分别,最主要在于癌症的治疗十分复杂。原则上,局部的癌症可以采手术或放射治疗,广泛性的癌症则采用化学药物或其他辅助治疗。治疗本身会如何决定?倘若是一所好医院,会采取“团队联合会诊”的态度来决定治疗方式,病人及家属只要接受医生最好的建议即可。在台湾,或许是医院和医师没有让病人及家属产生很大的信心,依本人所作过的统计,从诊断到治疗,平均耽误约三个月的时间,尤其在未纳入健保的时代,平均有百分之二十七的癌症病人并没有接受治疗。

临床上摸得到癌的肿块,至少在一公分以上,一公分的肿块至少是一百万个癌细胞,有的甚至已达上亿个癌细胞,这不是一天造成的,它是从单细胞增生,经过至少十代的繁殖,增加之间不是乘以二的倍数,而是立体的次方概念,至少是八倍以上。以肺癌为例,最主要有四种细胞,其中最厉害为小细胞癌,它的加倍时间约为每七十三天就加一倍成长,腺体细胞癌的加倍时间为每一百四十四天就加一倍增生。

换言之,如果耽误七十三天,小细胞癌数目就增加了一倍,而在增加当中,不止是表面成长,它也会随着血液、淋巴或身体自然腔道扩散,这也是癌症可怕之处。所以在临床上,如果原本是癌细胞肿块在两公分以下属于第一期癌症,可能变成超过两公分以上的第二期,甚至出现淋巴结的第三期,或侵犯到远处器官的第四期,所以其严重性与时间脱不了关系。

把握时间是癌症治疗的关键因素
有统计指出,如果是乳房恶性肿瘤,耽误一个月则可能增加百分之三十淋巴扩散的机会,超过三个月有百分之五十以上的扩散机率,因此可以说,“时间”是一关键因素,但在台湾,对癌症的观念和了解,仍有诸多停留在“不知道”及“过分害怕”以致不敢面对的层面上,好像与切身没有关系。有些医院也因为过于忙碌或人手不足以致检查时间排得太晚,也有可能因此耽误到病情。相对来说,一所医院的检查效率较佳,治疗效果也较好。

罗丝医生提出癌患五个心理期
1967年美国医生库柏罗丝撰写了〝On death and dying″一书,译作《最后的一程》,内文提及癌症病人的五个心理时期:
● 否认期:告知是癌症,但病人否认,会质疑“怎么会是我呢”?
● 怨恨期(或称愤怒期):生气自己为何会得到癌症,有时甚至会询问医生:“别人烟吸得凶不会得到肺癌,我从不吸烟为何反而得到肺癌?”这种“为什么是我?”的反应是怨恨的心理表现。
● 讨价还价期:英文为〝Bargain″。一旦知道自己真的罹患癌症,于是门诊时会不断请求医师好好医治,原因是:“我的孩子还小,我一定不能死,治疗成功了,一定好好谢你!”
● 忧郁期:原本很健谈,但突然变得不爱说话,心里除了怨恨之外,还产生孤独感。这时期医护人员要十分谨慎小心,千万不要刺激病人的情绪。
● 接受期:最后接受罹患癌症的事实,愿意配合治疗。

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