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台东马偕纪念医院临床护理组李青颖护理师

因罹患冠状动脉阻塞而接受冠状动脉绕道手术的您，在经过术后的危险期、稳定期、恢复期到最后当医师告知可以出院时，您在欣喜之余可能会有些担心，回家后要注意什么？什么样的情况下应该回院就诊？的确，良好的自我居家照顾，除了可以使绕道手术后心脏的功能维持正常外，亦能提高居家的生活品质。以下将提供一些建议，帮助您在术后的居家生活更得心应手。

一、伤口的照顾
1、前胸及大腿的伤口于术后第十四天以后视复原情形，会为您以拆线，但返家后仍须观察伤口的情形，若有红肿、压痛、发热或渗液排出时，请立即返院检查。

2、胸骨因手术的关系会以金属钢线固定，您的胸前会有紧绷压迫的疼痛感，且可能扩及肩膀、背部，这是正常的现象，您可以适度的活动肩膀、背部的肌肉或服用止痛药，来改善您的不适。

3、胸骨完全愈合需要三到六个月，钢线无须移除也不会影响日常生活，仅会于x光片上显现出来。当您在呼吸或翻身时可能感到胸骨会移动，这是正常的，当胸骨愈合后即会消失。

二、药物的服用
通常施行冠状动脉绕道手术，医师会视您的状况选用下列药物：
1、毛地黄（digoxin）：为强心剂，帮助心脏增加收缩力。其副作用有呕吐、腹泻、眼前物体呈黄绿感或心跳不规则等。服用此药前须先测量脉搏一分钟，若一分钟少于60下则暂停服用并与医师联络。

2、利尿剂：作用在于排除体内过多的水份，减少心脏负担。此药的服用会加速体内钾离子从小便中排出，若小便颜色变清淡可补充一些含钾离子的食物，如香蕉、木瓜、糙米、香菇、丝瓜、鸡肉、牛肉等。

3、血管扩张剂：如Isordil，作用在于增加冠状动脉的血流量。有的人在服用后一小时会有头痛的现象，是血管扩张的正常现象，若头痛情形厉害，可以告诉您的医生为您调整药物。

4、抗血小板凝集剂：如Aspirin、Tapal，在减少血小板凝集，帮助血液黏稠度降低，减少冠状动脉阻塞的机会。服用此药须注意有无自发性出血的情形，如牙龈出血不易止住、肠胃道出血造成解黑便等，而活动时须小心避免碰撞。

服用以上药物，请勿自行停药或改变剂量，且仅以白开水服用药物，这是维持药效及避免副作用最好的方法。