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嘉义基督教医院 心脏内科主任陈澄鋆医师
在我的经验中,较年长的患者到心脏内科看病时常会提到"晕一下"这个问题。患者中有一位王老先生,有天晚上睡到半夜醒来想上厕所,起身走向厕所时觉得头有点晕,接着便失去了知觉。家人听到碰撞的声响赶紧跑出来探视,只见王老先生躺在地上,人已经醒了但是很虚弱,仔细察看他身上有没有受伤时,发现他的额头和眼眶都撞的瘀青了,幸好没有伤到骨头。家人询问他发生了什么事,他也想不起来到底发生了什么事。类似上述的晕眩情况,也常发生在蹲下后再站起来时,或者是坐着要起来行走时。摔的较严重的甚至会造成脑部受伤、出血或是骨折,状况轻微的可能只是短暂几秒钟的晕眩,但不会失去知觉。
由躺着或蹲着的姿势起身站立,是日常生活中常做的动作,看起来简单却需要身体各器官,如:心脏、血管、神经之间的相互协调,才能完美的达成任务。当身体站起来时,心脏需要把足够的血液,经由血管送入位在最高处的大脑,此时血管必须经由神经系统的协调,适当的缩小管径,好使血液送的更高更远。但是如果这些器官的反应太慢,或不能达成这项功能时,大脑便会产生暂时缺氧的现象,而产生晕眩或昏倒,医学上称此种现象为“姿态性低血压”。
老年人的神经反应因为逐渐退化而变的迟缓,所以发生此种现象的机会增加许多。此外,老年人若平日服用一些血管扩张剂、甲型或乙型阻断剂等药物,那么发生“姿态性低血压”的机会就更多了。若是老年人的传导系统出了毛病,致使心跳过慢,这种晕眩就有可能随时会发生,而不仅只在姿势改变时发生。
要如何预防这种在姿势改变后所发生的晕眩或昏倒呢?这必须要从“习惯”上着手。老年人在躺久了或睡醒以后想要起床时,先躺着做些手和脚的动作,让四肢活动活动,例如:右脚伸直后弯曲,交替做五次后,再换左脚做;然后双脚一起做伸展动作,再慢慢坐起来;停留五到十秒钟以后站起来,站起来以后不要马上走动,等到不会感觉晕眩时,再迈开步伐行走。另外,不论看电视、坐车、坐飞机,在久坐之后站起来之前,最好双脚先交替活动十五至三十秒,然后才站起来。这些“预备动作”可以使关节较为灵活,养成这些习惯就可以避免晕眩。假若因为个性太急躁,或一时忘了突然站起来而感到晕眩时,最好赶快蹲下或坐下,以减轻昏倒时受伤的严重程度。