台北医学大学.市立万芳医院皮肤科 郑国良主治医师

前阵子新闻报导民众因罹患静脉曲张而听信偏方,利用泡温泉来治疗,结果不但没有改善反而弄破静脉而血染温泉馆。幸好事件当天发生在白天,要是发生在入睡以后恐怕会因大量失血而性命难保。事实上高温反而会使静脉曲张恶化,再加上长时间的泡汤使皮肤干痒,可能导致血管抠破而大量失血。这种现象正反映出民众对于静脉曲张这种罹患率极高疾病的认知不足与治疗上的轻忽。

万芳医院皮肤科特别针对文山区五所学校的教职员进行静脉曲张盛行率、严重度及相关危险因子的调查研究,发现在一百四十九个有效样本,年纪分别从二十四至五十九岁的教职员中,高达百分之二十七患有严重的静脉曲张,百分之九十以上的受检者则至少已有轻微至严重的较小血管扩张现象,然而在严重的静脉曲张病人中却只有百分之七点五的病人曾就医治疗。

另外从年龄、性别、标准体重、站立时间、是否有穿高跟鞋的习惯、是否穿裤袜、抽烟、喝酒、吃避孕药、怀孕、更年期、家族史及自觉症状有否等十三项危险因子统计分析后发现:更年期、是否长期穿高跟鞋及是否已有症状与静脉曲张的严重程度具有统计学上的相关性,因此进入更年期后的妇女需更小心的注意是否原本的静脉曲张已有明显的恶化趋势,已患有静脉曲张的病人也要避免长时间穿高跟鞋。而当病人开始自觉有症状如脚酸、脚部沉重、疼痛、抽筋或有水肿的现象时,代表病情已更严重了。

根据统计,静脉曲张如果不治疗,约有超过百分之五十以上的病患最后会形成慢性下肢静脉功能不全而导致脚部有色素沉淀、慢性皮肤炎、水肿、蜂窝组织炎、出血及溃疡等现象。而严重的静脉曲张本身更可能造成出血、表浅性栓塞静脉炎或深部静脉栓塞等严重的后遗症。由于初期的静脉曲张并没有症状,再加上许多民众以为静脉曲张只是美观与否的错误观念,因此常延误就医的时机,许多病患到门诊时可能已是很大而无法愈合的溃疡,却仍不知是静脉曲张所带来的后遗症。

由于医学科技的日新月异静脉曲张在治疗上已有重大突破,早期对于较严重静脉曲张的治疗,需从腹股沟切开5cm的大伤口并将大隐静脉结扎(ligation),再将末端血管进行剥离(stripping),整只脚不但会有多处长形疤痕,术后更需较长时间的休息。这几年对于静脉曲张(尤其合并大隐静脉闭锁不全)的新治疗方式为大腿切开2mm的极小切口,放置最新的血管内雷射或高频电波导管,便可封锁闭锁不全的大静脉,手术过程采局部麻醉且术后不需休息且可正常走动,而轻微者则只需在静脉曲张处开几个极小的切口将这些病变的静脉破坏钩出,或配合硬化剂的施打,便可达到完整的治疗效果。

现代人因生活型态的改变常需长期坐姿而缺乏姿势变动及小腿部运动,例如整天坐在电脑桌前动也不动的上班族或是长期乘坐长程飞机的生意人都更有机会罹患静脉曲张。预防重于治疗,现代人应尽量避免长时间久坐或站立,一旦坐着时间超过三十分,便需尽量做小腿运动使小腿肌肉循环下肢血液或起身数分钟;长时间站立时亦应适时走动避免维持固定站姿。由此次调查研究及过去的医疗经验,发现民众对于静脉曲张的认知严重不足及治疗上的轻忽,呼吁民众若有静脉曲张的现象应尽速就医,过去许多人(尤其男性)以为静脉曲张只是美观问题的错误观念必须重新调整,以免延误治疗时机。

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