心律不整是属于心脏电器生理及传导的毛病。主要分为频脉心律不整(Tachyarrhythmia) 及缓脉心律不整(Bradyarrhythmia)。临床表现上,以心悸、头晕、胸口不适为主。如果病情持续,可能导致心肌病变、心脏衰竭、甚至死亡。

频脉心律不整包括心室颤动(Ventricular fibrillation)、心室性频脉(Ventricular tachycardia)、上心室性频脉(Supraventricular tachycardia)、心房颤动(Atrial fibrillation)、心房扑动(Atrial flutter) 等。缓脉心律不整包括窦房结病变症候群(Sick sinus syndrome)、房室结传导障碍(AV block)。

其中最致命的是心室颤动及心室性频脉,是猝死(Sudden death)最主要的原因,它们与心肌梗塞、缺血性心脏病、心脏衰竭、心肌病变、药物中毒、电解质不平衡等有密切的关系。我们一般所谓的心脏病发作以致于死的病例,大部份便是心肌梗塞、缺血性心脏病发作合并心室颤动或心室性频脉。

上心室性频脉,大部份由于房室结回路( AV nodal reentry)及副传导电路(Accessory pathway)所形成的大回路所造成。病人平常可能没有症状,但在特定的情况下,回路形成,频脉便发作。引发的原因,可以是咖啡、浓茶、药物等。除了药物治疗以外,病人可以考虑电器烧灼术(Catheter ablation)。

心房颤动,除了造成一般心律不整的症状以外,它可能会在心房里形成血块。血块从心脏打出去,可能产生中风、缺血性肠病变、周边血管阻塞、及心肌梗塞等。因此在治疗上医师会对于一些高危险群病患,(如糖尿病、心脏衰竭、已有中风病史、大于七十五岁等)考虑给予抗凝血剂。当然,抗凝血剂也有出血的副作用。其中最严重的是脑出血。然而,对于这些高危险群的病患,给予抗凝血剂是利大于弊的。

缓脉心律不整,可以是药物中毒、窦房结、房室结、及缺血性心脏病等引起。除了药物治疗以外,有时需要安装人工心脏节律器(Pacemaker)。

整体来说,病人应遵照医师的指示,定期服用药物,同时治疗引起及和心律不整有关的疾病。在紧急状况下,有时需要电击、急救。如果需要特殊治疗,如心导管、电器烧灼术、安装人工心脏节律器或电击器等,医师会和病人解释及讨论。

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