黄小姐二十七岁,身材娇小,却是家六七人公司的老板。三个月前,突然感到胸闷不适,刚开始并不以为意。之后,陆续出现全身倦怠、失眠及焦虑等症状,严重影响到工作。求助于诊所,医生安慰她:“工作压力太大了,多休息就好。”并开了些镇静剂。服药后症状虽略减,却全身乏力想睡觉,根本不能工作。于是,她自行停用药物,之后感觉胸痛且频率愈来愈频繁,也愈来愈厉害。她再求助于其他诊所医师,医师还是说:“没关系。”明明痛得要命,医生还说没关系?且几次治疗下来效果也不理想,她开始有些郁卒无奈。有几次甚至痛得几乎昏倒,被同事送到医院挂急诊。但安排的X光检查、心电图和验血报告还是正常,找不到什么毛病,最后被转介到心脏科门诊。心脏超音波检查结果是二尖瓣脱垂合并轻度闭锁不全。
于是,一连串的问题来了。
“医师,什么是二尖瓣?什么是二尖瓣脱垂?会有什么症状?”
“二尖瓣脱垂会不会遗传?”
“天啊 !我还这么年轻,怎么会得心脏病?”
“医生,这种病会不会有危险?我能不能运动?能不能生小孩?”
“这种病怎么治疗呢?要不要开刀?会不会好呢?”
以上这些问题是门诊二尖瓣脱垂病患最常问的问题。是不是真如医师所说的没关系呢?
要了解二尖瓣脱垂是什么,首先要了解心脏的结构。心脏内有如房子隔间成左右心房及左右心室等四个腔室。心房和心室之间有瓣膜隔开,其功能类似沟通房间之间的门板,因只能前推不能后拉,所以可以管制血流的单向流动,不至于逆流。二尖瓣即存在于左心房与左心室之间,因形似僧侣顶戴的船行帽,故又名僧帽瓣。在心舒张期,心房的血流经过打开的二尖瓣流入左心室。当左心室腔被来自左心房的血流填充满了,进入收缩期时,二尖瓣会自动关闭,使血流可以顺利由左心室送出至主动脉周流全身,不会又经由二尖瓣逆流回左心房。
二尖瓣脱垂即是因先天或后天的因素,使二尖瓣外环(相当于门框)扩大,造成二尖瓣相对变小(即门框大于门板),无法密合而部分垂掉入左心房,或二尖瓣本身产生退化性的黏液样变化或变得太长(即门板大于门框),使二尖瓣在关闭时会有部分被硬挤进左心房,形成所谓的二尖瓣脱垂。