据统计约有5-10%的人口有二尖瓣脱垂,成因不明,绝大多数与先天遗传有关。女性比男性多,约3比1。大部分病人没有症状,多因体检或其他疾病检查时才发现二尖瓣脱垂。有症状者,多在年轻时即出现下列至少两种以上的症状。包括:胸痛、心悸、倦怠、气促、头晕、失眠、焦虑、恐慌、甚至晕厥等。这些症状并非源自心脏,而是由于交感神经过度亢奋,所造成的症候群。所以又有人称之为自律神经失调症候群。二尖瓣脱垂其实也只是上述症候群中的另一种症像,与其他症状并无因果关系。

部分病人其二尖瓣因无法紧密闭合,导致左心室收缩时,部分的血流逆向回流到左心房,临床上称为二尖瓣闭锁不全。二尖瓣脱垂除并发瓣闭锁不全,导致左心房扩大外,亦可能引起年轻型中风、感染性心内膜炎甚或猝死,不可不慎。

二尖瓣脱垂的诊断除临床听诊可听到特殊的喀答声或杂音外,心电图与胸部X-光较无诊断价值。最重要的检查还是要靠心脏超音波。心脏超音波除可见二尖瓣脱垂外,还可侦测是否有二尖瓣闭锁不全,或合并其他相关疾病如风湿性心脏病或缺血性心脏病等。

临床上所见二尖瓣脱垂病患,其症状频率、发作时间、诱发因素和严重程度因人而异。有些人数周发作一次,有些人则数个月甚至数年才发作一次。有些人症状会持续一两天,有些人则维持数周之久。其诱发因素更是五花八门,有:感冒、月经来潮、情绪刺激、睡眠不足、延误正餐、过度疲累、从事以前没有经历过的体能活动、久居干热封闭空间、过度流汗水分不足或吸食烟酒咖啡药物等刺激物。大部分病人都能能忍受这些症状。少部分则严重难耐,甚至痛不欲生,而频频进出急诊室,忙坏了急诊医师,自己的生活步调也因而大乱,陷入所谓的生活危机。因极度胸痛,被医师诊断为心绞痛而做心导管者,亦时有所闻。但真正因生命危机而致死者,则极其少见。

药物只能症状治疗,不能根除二尖瓣脱垂。而手术也只能适用于合并严重的二尖瓣闭锁不全损及心脏功能或感染性心内膜炎者,对上述症状的解除也是没有帮助。所幸,临床上真正须要手术的病例相当的少见,且大部分病人都能藉由药物得到或多或少的缓解。至于病患本身也要有与之和平共存的体认,接受它为身体另一种无形的缺陷。

民众若有上述症状,怀疑自己是否有二尖瓣脱垂,应找心脏科医师评估。若心脏超音波检查确诊为二尖瓣脱垂,在生活上应留意有哪些状况会诱发自己的症状发作,并极力避免这些状况的发生,另配合医师处方用药,大多数的症状都能得到良好的控制。若同时合并中度以上的闭锁不全,在接受侵袭性手术或拔牙时应提醒您的医师,是否须要使用预防性抗生素,减少感染性心内膜炎的发生。除非合并严重的闭锁不全,影响心脏功能,绝大部分病人都可生小孩。至于运动是不是会有危险性,目前仍见仁见智。若运动会有症状发生,可就教您的心脏科医师,请其评估是否可从事何种运动。

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