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作者：周裕清
心脏病患者要外出旅游，在以往被认为是风险相当高的活动，随着国民旅游风气日渐兴盛，心脏病患者出国旅游的比例也多了起来。一般来说，大部份有心脏病的病人如果病情稳定的话是可以旅游的，但是如果有以下几种情况的病人最好先不要远游，这些情况包括：
1.最近四个礼拜内的心肌梗塞
2.不稳定的心绞痛
3.脑中风后三至六个月
4.控制不良的心脏衰竭
5.冠状动脉绕道手术六个月内
除此之外，以下几种情况的患者列在观察名单之中，需经过医师评估之后方可外出旅游，例如：
1.血压不稳定的心脏病患者，尤其是收缩压大于180mmHg，舒张压大于120mmHg。
2.郁血性心脏衰竭病患，根据纽约心脏协会（NYHA）功能评定在第三级以上的患者。
大部份的患者如果病情稳定，是可以旅游的。跟糖尿病的病人一样，心脏病患者在旅游当中所有的药物都应该随身携带，药物携带的安全量应该超过需要的量。心脏病患必须格外注意调适体能和身心状况，避免刺激性强的动作，像是不宜滑雪、赛车或赌博，如果身体状况不稳定，则不建议出国旅游，因为到了一个陌生的地方，万一突发紧急状况常会来不及处理。
装有心律调整器的病人需要知道金属侦侧器可能会侦测到你的心律调整器, 所以在旅游当中最好随身携带一张由你的主治医生所写的医疗摘要以备询问。
至于病情稳定的心脏病患，则应注意几件事：
（一）出发前的准备
1.足够的药物并记得按时服用，硝化甘油舌下含片一定要随身携带。
2.请取得病患旅游的“病历摘要”，包括诊断与治疗，必要时附上心电图。
3.心脏病的患者，不适合剧烈运动，因此避免准备过重的行李，以免增加心脏负荷。
4.先了解当地气候的变化，准备合适的衣物，避免至炎热或寒冷的地方。
5.尽量不要去时差太多的地方，并且在出发前三天开始调整时差，若出现焦虑不安、头痛、全身倦怠等症状，请调整行程，以免旅途中猝发心脏病。
6.设法了解当地的紧急医疗救援联络方式，以备不时之需。
（二）飞航安全注意事项
1.当时差超过六小时以上时，药物的频次得重新调整，因此宜选用长效型的药物较为方便。
2.高空飞行的低氧气浓度，可能诱发肺水肿或加重心脏衰竭病患的负担，故有心脏血管病禁忌者，请于出发前做详细的身体检查与评估。
3.在飞机上容易流失水份，因此请注意定时补充水份和盐份。正常人每天需要二公升左右的水份。
（三）抵达目的地注意事项
1.淋浴远比泡浴安全，浴水的温度不宜超过摄氏42度；若要去温泉沐浴或三温暖，由于危险性较高，容易引起脑中风和心脏病的发生，因此请于出发前请教医师。
2.心脏病患必须格外注意调适体能和身心状况，避免过于刺激的活动，例如滑雪、赛车、骑马、和水上活动等，虽然赌场属于静态的活动，但是由于容易导致情绪激动，因此也不宜从事。
3.火车、游艇航线的餐点并非不适合旅客的需要，而是旅客经常忘记主动提出要求。乘客们可以特别要求个人偏好的食物，例如心脏病患可以要求的典型餐点有：素食、低脂、低盐的饮食。
如果大家在阅读完本文之后，都能充分应用旅游医学的常识，多增加一分事前的准备，确保自身的安全，笔者相信即使是心脏病患，也能从事健康而充实的的旅游活动。