一位五十四岁的男性病患,因发生突然剧烈的胸痛,且痛到背后并发有恶心、呕吐、冒冷汗,而被送至本院急诊,意识清楚,但血压高达200/100 mmHg,经急诊医师详细病史询问及理学检查,加上心电图、胸部X光、血液生化检查,怀疑主动脉剥离,除立即控制血压,以免使剥离更进一步恶化外,并联络及转送医学中心,经紧急开刀而救了一命。
由以上例子,可见胸痛不可轻忽,因其常隐藏着不可预期的变化及危险性,在内科不管是门诊或急诊常会遇到此类的病人,所以详细的询问病史、理学检查,若需要须安排心电图、胸部X光,甚至需要超音波、电脑断层及胃镜做为病因的鉴别诊断。
因为引起胸痛的病因包括危险性较高的心脏血管疾病,如冠状动脉疾病、主动脉剥离、心包膜炎、气胸、肺血管栓塞等,危险较低为二尖瓣脱垂,其它如胃肠道疾病,包括食道炎、溃疡、横膈疝气、食道痉挛、消化性溃疡、胃炎、胆囊炎等皆会引起类似胸痛的症状,另外胸腔壁的神经肌肉病变,亦会引起胸痛,其它如精神不安、焦虑亦会引起胸痛,因此只有详细的询问病史及检查,以确定胸痛的病因,而根据其原因,对症治疗,方为良策。