每年十一月到隔年二、三月,东北季风吹起时,就是心脏内科及神经内科的旺季-由此可见,气候的变化是心血管疾病发作的导火线。此外,高血压、糖尿病、高胆固醇血症、家族遗传、抽烟、肥胖,性格和情绪都可能让平时疏于照顾的心血管出大问题。
尤其在台湾头的基隆,对东北季风首当其冲,急性心肌梗塞和脑中风的病人都增加很多,尤其多发生在中壮年的年纪约45~65岁间。基隆长庚医院自西元1998年6月1日成立心导管室以来,让大基隆的心脏病患不必奔波于台北和基隆之间,而且提升整个基隆心脏病患医疗的水准。目前基隆长庚医院在这二年半的时间,累积了心导管检查1550件、冠状动脉气球扩张术346件、冠状动脉支架置放术200件,并有心肌切片及僧帽瓣气球扩张术的病例。
心导管介入性治疗是危险性相当低且技术性纯熟的治疗方式。以往冠状动脉疾病的治疗,在心脏外科冠状动脉绕道手术有百分之四的死亡率,反观心导管介入性治疗仅有千分之一的死亡率。心导管介入性治疗,早期是用气球扩张术;用一个小的塑胶气球在冠状动脉病变处扩张,重塑冠状动脉,但是气球扩张术有百分之四十的再狭窄率和术后心肌梗塞的可能性。最近五年来经气球扩张后,若再加以放置一个合金的支架于冠状动脉内,配合新的血小板抑制剂,则可以减少术后心肌梗塞和降低再狭窄率到20%~30%。基隆长庚医院支架置放术后的73位病人在经过六个月的心导管摄影追踪,冠状动脉的再狭窄率仅占24%,具世界一流医学中心的水准。
另外我们认为只要医师多注意在病人的选择上,心导管是危险性相当低的检查。所以,基隆长庚医院大部分的诊断性心导管都是在门诊做检查,病人不用住院,只要从手的桡动脉打针;检查时间半小时,检查后可马上下床走动、不必卧床,手部加压2小时后即可回家,是一项危险性相当低的检查。
另外洗肾病人的动静脉廔管经常功能不良而不能洗肾,大部分是因为廔管狭窄造成,以往须外科手术清血管或重新接血管,但目前可以用气球扩张术将廔管狭窄打开,延常廔管的寿命。基隆长庚医院在两年内也做了600例的静脉廔管摄影和气球扩张术,让洗肾病人可以维持洗肾的高品质。
总而言之,心血管疾病的治疗在药物的发展及心导管检查和治疗技术的进步,可给予病人最妥当的处置。但是,以长期而言,戒酒、高血压、高血脂和糖尿病的控制及生活习惯的改变才是使心血管疾病稳定的最佳方法。