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减少盐分摄取对于某些敏感的高血压患者有显著的效果,饮食的选择应仅量以清淡为主,每日食盐摄取不宜超过两公克。
运动应选择全身性、使用大肌群、可自我控制的活动如:游泳、慢跑、快走、骑脚踏车、韵律舞、土风舞等。频率达到每周三次、每次三十分钟就有显著差异。在运动的强度方面,运动时的心跳速率应达到最大心跳的60%以上,稍流汗又不会太喘为原则。过度剧烈运动或过份强调局部性的运动反而有害健康。
适量饮酒是新观念,然而却不易达成,到底适量是多少呢?。每天晚上睡前喝一小杯红酒,可以降低血压、帮助入眠。其它酒类帮助不大,而且就一小杯的量有益,超过便成为有害。究竟这一小杯的量含有多少酒精呢?大约一英两左右,换算成威士忌约等于二英两,啤酒约为二十四英两,依照不同酒类的酒精浓度而有所不同。然而喜爱杯中物的人会以此一小杯为藉口,排除家人的阻碍,趁此机会喝个够。因此若没有很好的自制力,适量饮酒是难以达成的。
生活形态的调整可以降低血压、减少抗高血压药物的使用量。虽然在高血压发生之前开始调整效果可能更好,然而这类“健康促进”(health promotion)的活动推广起来却遭遇困难。一般人会觉得既然身体没有病,为何要生活在这种束缚之下?不论是禁烟、限盐、减重、或运动等行为,对于身体健康的正常人来说,生活型态的调整因为无法达成立竿见影的功效而抱持着心理上的拒绝,是相当普遍的现象。尽管如此,这方面仍然值得持续努力。
对于中、高危险群的高血压患者,必须以药物治疗为主,辅以非药物治疗。根据统计,舒张压降低5~6mmHg,中风的风险可以降低38%、冠状动脉疾病的风险可以降低16%。
在药物治疗原则方面,一般都从低剂量开始治疗,通常会选择两种以上的药物同时合并使用,藉以增加疗效并减少副作用。最近许多长效型的高血压药物陆续上市,这些药物每日只需服用一次就有24小时的效果,可以提高病患长期服药的意愿。
在药物的选择方面,包括利尿剂、甲型交感神经阻断剂、乙型交感神经阻断剂、第一型及第二型ACE类药物、和钙离子通道阻断剂等都可以选。虽然有多种选择,实际上临床医师必须针对病人的状况来调整,以达到最理想的效果。
利尿剂是早年高血压的第一线用药。其最大的优点是每日使用一次,安全性高、价格便宜。虽然实验证明利尿剂的使用可以降低脑血管中风的危险,但是对于心脏血管疾病的预防并没有好处。而且还会对于血糖、尿酸浓度、和三酸甘油脂的新陈代谢有不利的影响,因此近年来利尿剂的使用频率越来越低,仅使用于无合并症的轻型高血压、和合并郁血性心脏衰竭的高血压患者。