在已开发国家中,高血压是造成个人残废或死亡的主要原因之一。在台湾地区,高血压也是一个非常重要且普遍的问题。不仅是因为高血压的患者占门诊病人的绝大多数,而且高血压长期以来位居十大死因之内也造成许多个人、家庭、及社会问题,高血压所引起的目标器官病变,更令人关切。

 世界卫生组织(WHO)很早就注意到这个问题的严重性,因此提出“打倒高血压”的口号,然而经过多年的努力,成效仍然十分有限。笔者有鉴于此,认为有必要对于高血压这个常见疾病的诊断、生理病理机转、流行病学、治疗原则、及预防措施做一个深入报导。

 1959年世界卫生组织首次召集专家学者来定义高血压,认为正常血压为收缩压小于139mmHg,舒张压小于89mmHg,而高血压的定义为收缩压超过160mmHg,舒张压超过95mmHg,介于两者之间称为“边缘性高血压”。这个标准使用了很久一段时间,随着现代化与资本主义全球化的脚步,渐渐出现不合时宜的情况。

 在1993年世界卫生组织与国际高血压学会提出新的指引,也就是JNC-V,该准则认为收缩压超过180mmHg,或舒张压超过105mmHg,必须立即治疗,若收缩压介于140~180mmHg之间,或舒张压介于90~105mmHg之间,必须观察一年,如果届时收缩压仍然超过140mmHg,或舒张压超过90mmHg,就必须接受治疗。

 JNC-V准则除了降低治疗标准之外,还区分出高危险群与低危险群。所谓的高危险群的患者包括:抽烟、高胆固醇血症、糖尿病、肥胖症、家族中有早发血管粥状硬化疾病的病人,如中风、冠状动脉疾病、高血压引起的肾脏硬化、或视网膜病变等。此外JNC-V还提出所谓“高标准”的概念,提醒收缩压介于130~139mmHg之间,或舒张压介于85~89mmHg之间的人特别注意,自己的健康已经亮起黄灯。

 1997年美国高血压学会发表新的高血压治疗准则JNC-VI,将收缩压介于140~180mmHg之间,或舒张压介于90~110mmHg之间分为低度和中度两个危险族群,超过此标准列为高度危险族群。

 并将五项危险因子列入评分,若符合:男性超过55岁、抽烟、高胆固醇血症、糖尿病、家族史中三项以上,血压属于高度高危险族群,必须立即治疗;若属于中度危险族群,建议实施非药物性治疗,每三到六个月于门诊追踪一次;若属于低度危险族群,建议每半年到一年于门诊追踪一次。

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