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无论在台湾或是其他的文明国家,中老年妇女要是有了糖尿病,她们的问题比同年龄的男性来得格外严重、麻烦。以台湾为例,糖尿病是1996年男性十大死因中的第五名,却是女性第四位的重要死亡原因,而且女性得了糖尿病,似乎要比男性更容易受到心脏血管疾病的摧残。
另一方面,国内外的研究,又显示了糖尿病家族史中母亲的凸出地位,许多病友都提到他们有位同病相怜的母亲,例如经国先生的糖尿病就来自于毛夫人。
以往没有全民健保的年代,居家妇女常成为医疗保障的弱势族群,或许因为她们缺乏定期体检以及积极就医的管道,所以类似糖尿病这种“无形杀手”就不容易被早期发现。即使得知了诊断,也可能因为照护不够周延,加速了各种并发症的进行。
如今即使健保已提供了大家充分就医的保障,但中老年常见的第2型糖尿病,往往发病之初“不痛不痒”的,除非血糖特别高,否则不见得会出现“三多一少”(多吃、多喝、多尿、体重减轻)的典型病征。
因此地不分东西南北、人不分黄白黑红,全世界糖尿病人口中,只有一半左右得知自己已经害病了。在台湾一如世界各地,这些原来不知道自己有糖尿病的,检查起来,居然有近三成的人出现了糖尿病特有的各种慢性并发症。
所以1997年美国糖尿病学会,为了提高早期发现糖尿病的机会,建议将诊断为糖尿病的门槛,由以往的空腹血糖140调降为126毫克/分升(mg/dl),如此一来,就可提前发现许多早期糖尿病人,进而促成他们接受适当的治疗。
其实,126这个糖尿病的“魔术(关键)数字”,由预防医学的角度看来,可能还是偏高了。许多人知道糖尿病和心脏血管疾病的危险因子,如肥胖、高血压、高血脂等相伴相生,这种水乳交融的状态,充分反映在血糖升高、心脏血管疾病危险因子出现频率(盛行率)也随之升高的事实上。
有些国外学者在讨论空腹血糖的重要性时,特别强调如果着眼心脏血管疾病的预防,空腹高血糖的潜在危机,可能出现于区分为糖尿病与否的分水岭 (126mg/dl)之下,只是目前还没有人具体指认一个“安全”的空腹血糖值而已。
根据阳明大学周碧瑟教授以及中研院生医所潘文涵博士,近年来分别在金门地区及台湾本岛所作的调查显示,国人空腹血浆糖平均值落在95到100mg/dl间,这项观察十分接近其他人种的数据。因此为了便于一般人对空腹血糖值的记忆,也为了提示血糖不高,其他健康指标如体重、血压、血脂等也可能不致偏高的事实,我们喊出“血糖100、健康100”的口号。
糖尿病关怀基金会从1997年成立以来,本于关心血糖、促进健康的立会宗旨,期望建立国人对糖尿病“及早发现、积极治疗、定期追踪”的正面回应心态,因此在这个感恩的季节里,发出“妈妈请你也保重”的孺慕心声,愿天下的妈妈都健康,也愿为人子女的,在康乃馨、大餐、礼品之外,也能送给妈妈一份另类的“甜蜜”节礼,陪同妈妈,检查一下血糖。孝顺的儿女对妈妈永远关怀满点。
(作者为台北荣民总医院主治医师、糖尿病关怀基金会义工)