高血压是种很常见的疾病,55岁以上的成年人,余生罹患高血压的可能性超过90%。高血压加速血管硬化,影响全身血管,罹患心脏血管疾病的机率是一般人的6倍,脑血管疾病约为4倍。为数不少的高血压病人发生脑血管之后,可能会并有血管性失智症,如果能将血压控制在正常范围,可以减缓这类病患失智症状恶化的速度。

血压具有重大的生理意义,可以反映有无生命征兆,血压值是心脏输出量与周边血管阻力的乘积,血压过低表示血流灌注量不足,身体各器官处于休克状态,无法得到足够的氧气和养分,血压上升则代表新陈代谢速率增快,需要较多的氧气或养分,或者血管的阻力过大,需要更强大的血流动力才能将血液送到周边器官。血压过高长期失控,会加速动脉硬化,使血管壁失去弹性,丧失调节血流量的能力,还会伤害血管壁的内膜细胞,引起发炎反应,导致血小板和血脂肪在局部的血管壁产生糜状沉积,使得血管变得狭窄,当血管内径小于某个门槛,周边器官就会发生缺血坏死,座落在心脏的冠状动脉,就会产生狭心症或严重的心肌梗塞,在脑部则引起脑中风。

正常血压值是收缩压小于140毫米水银柱,舒张压小于90毫米水银柱,由于各种生理条件例如运动、紧张、身体不适都会影响血压,测量血压必须在安静舒适的环境下,至少休息5分钟以上,三次不同的时间点,每次量得血压都大于正常值,才是真正的高血压。使用水银血压计测量血压,应选用适当型号的充气护套,以免病人过胖或过瘦影响血压测量,把手臂举到与心脏同高的位置,充气护套必须置于离手肘1.5英吋以上的地方,先触诊上腕动脉的位置,将听诊器轻轻压在血管上,以听诊方式听血液流动声音量血压。血管硬化程度会影响水银血压计的准确性,最好的办法是将探头置放在动脉里,直接测量血管内的压力,但属于侵犯性的检查,除非在加护病房内,平常几乎不用。

高血压平常不会产生异常症状,如果长期未接受治疗,动脉硬化因而血管失去弹性,引发主动脉瘤(aortic aneurysm)及主动脉剥离(aortic dissection);血小板和血脂肪在血管壁产生糜状沉积,血管变得狭窄,无法供应足够的血流量,导致器官缺氧产生病变,引起心肌梗塞、肺水肿、脑出血或梗塞、肾脏衰竭、视网膜出血或视乳突水肿,其严重后果是不喻自明。

90%以上的原发性高血压都是原因不明,其他10%可以找出致病原因称为续发性高血压,例如肾实质病变、肾脏血管疾病、嗜铬细胞瘤(pheochromcytoma)、肾上腺皮质素过多(Cushing syndrome)、原发性醛固酮增多症(primary hyperaldosteronism)及主动脉狭窄(Coarctation of Aorta)等,高血压病人如果年龄不到50岁,抗高血压药物的治疗效果始终不佳,或原本控制良好的血压值突然在短期内快速攀升,应考虑续发性高血压,积极找出致病原因,某些续发性高血压可以治疗痊愈,不必然需要长期服用降血压药物。

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