卫生署台南医院心脏内科主治医师谢仲锟医师

高血压(Hypertension)是一种常见的疾病,而高血压危象则因医药的进步,变得较为少见。但是高血压危象如果不加以治疗,常会导致标的器官(target organ)功能急速破坏而致命。所以临床工作者必须提高警觉,及时发现高血压危象的存在,并加以有效的治疗。

高血压危象定义为血压急遽的上升,可分为高血压急症(Hypertensive emergency)和高血压紧急症(Hypertensive urgency),二者的区别在于;前者伴随着标的器官的损坏;而后者则无。所以高血压急症的病人,他的血压必须在几分钟至一小时内立刻下降至安全范围内,目前主张以静脉注射药物来治疗。而高血压紧急症的病人,他的血压则可利用口服快速降压药物,在一至二十四小时之内把血压降至安全范围内。

高血压危象的治疗是否成功,一方面要了解其致病的机转,其临床表征;并且对降压药物的药理作用及副作用充分了解,才能慎选适当的药物来治疗病人。

至于要把血压降至何种程度,端视病人临床状况及其病因而定。但是大多学者建议将舒张压降至100至110㎜Hg左右,而高血压急症的病人将其平均动脉压(Mean arterial pressure)降低25%是一合理的选择。

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