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坜新医院心脏血管中心主任 陈建中

台湾近三、四十年来，因工业迅速发展，经济起飞。根据卫生署公告93年台湾地区主要死亡原因统计资料显示，因心脏疾病而死亡的人数已位居第二，仅次于恶性肿瘤了。也就是说每十万人口中，有近57个人死于心脏疾病，这个数字的确很可观。更令人惊讶的是，每年看心脏科门诊人数约3000万人次，而其中85%以上集中在40岁～75岁之间，从这个数字来看，可以发现冠心症不是高龄人所专有的，已慢慢往社会生产力高的年龄层趋近，也就是说已威胁到家庭经济支柱了。所以近年来，身心保健成为现代人最热门的话题了。引起冠心症的原因也不同，大致可分化学性因素、物理性因素、社会心理性因素等，而我们也必须找出原因，才能对症下药，以维护我们身心的健康。

黄帝内经有云：‘上医医未发生之病’，亦即是预防胜于治疗的道理，同样地，冠心症也不例外，更重要的，冠心症的发作，大多数都有预警，诸如：胸闷及压迫感、伴随冷汗、呼吸困难、无力等等。少部份是无预警，当您发作时，极易造成猝死，让您或您的家人都来不及应变。

造成冠心症的危险因素很多，大致可分不可修饰及可修饰危险因子
一、不可修饰的危险因子
遗传及家族史、种族、年龄、性别。

二、可修饰的危险因子
甲、高脂血：胆固醇是动脉血管硬化的重要主成份。

乙、高血压：高血压会加速粥样动脉硬化的形成，同时高血压也是中风与末期肾病的危险因子。收缩压≧135mmHg、舒张压≧85mmHg即可诊断为高血压。

丙、糖尿病：有糖尿病的人，罹患心肌梗塞的机率是无糖尿病的人的四倍。

丁、抽烟：烟中的尼古丁或烟草化学物质易与血液中的胆固醇混合聚积在动脉血管内壁。同时吸烟也会降低高密度脂蛋白胆固醇的浓度，所以吸烟的人会比不吸烟的人多二倍的机会罹患冠心症。

戊、肥胖：体重若是超重20%以上，表示吃太多及运动过少，也可能是日常吃得不健康。

己、压力：忙碌而紧张的生活，也会增加冠心症的发生机率。根据本院心脏血管中心资料显示，患有心血管疾病者的影响因素中，工作压力大（尤其是高层主管或是老板）所占比例不低。

左：正常动脉血管。
中：脂肪凝集在动脉血管内壁，血管壁变厚变硬。
右：血管内变窄，及血液凝块阻塞。

如上所述，除了不可修饰的因子之外，其实影响冠心症最多的还是这些可修饰的因子，所以了解了引起冠心症的机转后，只要我们对症下药，就可降低冠心症的威胁。

为了让民众了解并重视心脏对我们个人生活的影响，同时也希望民众懂得如何去照顾自己的心脏，世界心脏联盟发起每年9月的最后一个星期天为‘世界心脏日’，藉此呼吁民众拥有一颗健康的心，平时除了有正常规律的生活习惯外，定期接受完整的健康检查，才是促进健康的开始，进而维持良好的生活品质，轻松享受精采的生活。