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"彰化基督教医院耳鼻喉科 邱盛璋医师审阅
口腔癌手术治疗,常因组织大范围切除,造成口腔运动、咀嚼、吞咽等功能严重障碍,甚至颜面外观残缺,而影响到社交活动,随着医疗科技的进步,对于保存口腔功能与改善颜面外观,已有相当进步。 对于较大伤口或第二期以上的病人,手术的伤口会造成疤痕挛缩,若伤口位于颊黏膜上,还可能引起牙关紧闭,造成嘴巴张不开,此时,可以考虑为病人施行自体植皮与人工植皮手术,减少挛缩程度。
皮瓣手术需要将身体其他部位组织移到口腔或颜面的重建手术,称为皮瓣手术。分两种皮瓣方式:根蒂皮瓣指以邻近皮瓣作为修补材料,如鼻翼两侧皮瓣、颚侧皮瓣、胸大肌肌皮瓣,血液循环并没有因此中断。游离皮瓣如果皮瓣组织循环中断,医师需要以显微手术重新接上动、静脉恢复循环,称为游离皮瓣,而这种手术需进行6-12小时以上,让病人术后伤口周边组织血液循环良好,弥补切除肿瘤的缺损伤口,尽可能与术前有相近的外观。
带骨游离皮瓣 当癌细胞侵犯到下颚骨,必须切除部分下颚骨,而下颚骨是构成下巴重要骨架,切除会造成下颚骨上的牙齿也一并牺牲,造成病患进食困难。便考虑采行由小腿取出一段骨骼,而且连着皮肤与血管的皮瓣,来修补下颚骨缺损,日后尚需进一步做植牙。 口腔癌的治疗是多科整合的团队医疗。近年有重建整形、耳鼻喉科与口腔科医师参予,显著的改善病患生活品质。病患也可在治疗前,与医师充分沟通,如可能面临的外貌改变、重建手术方式、自己的需求,让治疗的过程与心理的建设,同步而行。"