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老年化的社会,有关高龄人的疾病死亡率也在剧增当中,尤其是摄护腺癌,在台湾男性的平均年龄是72岁,女性是76岁,表示台湾也迈向高龄化的社会了。根据书田泌尿科诊所统计,摄护腺癌己跃为泌尿道癌的第一名,而陶声洋防癌基金会也统计出,摄护腺癌在83年己超越肾脏癌,升格到第二名且紧迫着膀胱癌。这表示摄护腺癌己为世纪的癌症,大众对它的认识及或治疗更是迫不及待的事。

 摄护腺为男人特有的器官,是一种腺体,详细的功能仍在研究当中,只知它会分泌一种乳白色的液体以供精子生存于其中。青春期的摄护腺犹如栗子般大, 年过50岁后摄护腺会开始变大,如橘子或鸭蛋般,造成肥大的原因,可能和体内贺尔蒙改变有关。摄护腺方面所衍生的问题有摄护腺炎、摄护腺肥大、摄护腺癌,根据统计台湾地区一年会有一万个摄护癌的病例,在美国早已跃居男性癌的第一死因,50岁以上的发生率为百分之三十,八十岁以上更高达百分之六十七。台湾近十年来摄护腺癌之死亡率更增加七倍之多。

 摄护腺位于膀胱下方,直肠前方,尿道从中穿过,而高年龄的男人摄护腺癌罹患率就愈高,到底怎么原因造成摄护腺长癌的呢?到目前为止没有一定解答,可能和遗传、年龄、男性荷尔蒙、饮食、环境或感染有关,所以,四十岁以上的男性、血亲中有摄护腺癌的病患、偏好脂肪含量高的饮食者,或是长期摄护腺感染发炎者等皆是摄腺癌的高危险群。

 摄护腺癌高发年龄群是70-85岁,发病进程缓慢,症状和缓,所以,早期的摄护腺癌是没有症状,除非是肿瘤压迫到尿道或转移时,才会有频尿、尿急、夜尿、尿流细小、尿道疼痛、排尿困难、血尿症状;要是转移到腰椎骨时,就会引起腰背疼痛及神经痛等明显的症状。病患也因为这样才会上医院求诊治疗,另外,因为这些症状皆属于摄护腺肥大的标准症状,让病患忽略而误以为摄护腺肥大来治疗之,需要特别注意。

 诊断上,除例行的询问病史外,最重要的检查是做肛门指诊,医师带上手套一,涂上含有麻醉剂的润滑液,由肛门将食指放入直肠内,检查是否有硬块;再来可做抽血检查摄护腺特异性抗原(PSA),或经直肠超音波检查,了解摄护腺特异性抗原是否有异常的浓度(正常值为小于4ng/ml),或照出可疑的病灶,另外,依病情需要还可胸部X光检查、静脉肾盂摄影术、电脑断层扫瞄检查和全身骨骼扫瞄等,必要时,可以做腹腔镜骨盆淋巴结摘除术,取出淋巴结做病理切片检查,确定侵犯的范围和扩散的程度后,再施以适当的治疗。

 摄护腺癌也和其他癌症一样分为四期,A期表示癌症局限在摄护腺内,肛门指诊摸不到,病患常因良性摄护腺肥大且接受手术治疗后才发现的。B期的癌症仍在摄护腺内,但肛门指诊可以摸到肿瘤。C期的癌细胞己侵犯到周围的组织。D期则己扩散到骨盆腔的淋巴结或其他器官,如骨骼、肝脏等。

 摄护腺癌的治疗方式分为手术治疗、放射线治疗、荷尔蒙治疗、化学药物治疗、一般药物治疗等五种,通常病患的治疗都不是单一的,针对病期的不同而施以合适的治疗。

 手术治疗分为根除性手术和经尿道做摄护腺切除术二种,根据书田资料统计显示,有60%的摄护腺病患接受过手术治疗,其中90%是做经尿道摄护腺切除术。荷尔蒙治疗有手术将睾丸切除术,以减少病患体内男荷尔蒙的制造,另外就是口服及长效注射拮抗男性荷尔蒙的药物,其中以口服荷尔蒙最为常见。曾接受荷尔蒙治疗的占90%,而单纯只做荷尔蒙治疗则占25%;大多数的治疗模式是手术加荷尔蒙治疗,约占55%。
 
 从这些统计资料看来,摄护腺癌目前的治疗趋势是以手术加上荷尔蒙为主,那么手术治疗的依据是什么呢?摄护腺癌是否要开刀,考虑的因素很多,基本上可分病患本身及癌病现况二大因素。除了病患本身的年龄、健康状况、症状及治疗意愿为基准考量外,还必须就癌病扩散程度、恶性度及进展速度为评量,来决定病患是否要开刀治疗。

 摄护腺癌治疗的成效皆良好,存活率达70%以上,在书田门诊统计中,病患在接受治疗前有80%以上的人PSA值是不正常,治疗后只有17%的人是不正常。早期的治疗效果良好,而末期的病患不论如何治疗,平均存活的时间大约只有三年,所以早期发现早期治疗是对癌症的最佳良药。

 摄护腺特异性抗原(PSA)是摄护腺细胞所产生的一种物质,正常值在4ng/ml以内,其中59%的局部侵犯指数会大于10ng/ml,63%的淋巴转移会大于40ng/ml,90%的骨骼转移则会大于100ng/ml,可说是诊断摄护腺癌的重要依据,也是治疗后病患追踪复查的重要指标。

 早期的摄护腺癌,在积极的治疗之后存活率几乎是百分之百,绝大部份的病患也不会有尿失禁和阳萎的后遗症。年纪小于70岁且身体状况佳的早期患者,最好的治疗就是根除性的摄护腺切除手术,摘除整个摄护腺、贮精囊、部分的输精管和骨盆腔内的淋巴结。

 若年龄超过七十,又合并摄护腺肥大或其他并发症时,可采用经尿道摄护腺切除加口服荷尔蒙来治疗。局限性或局部扩散的摄护腺可以用放射线治疗,对于转移性摄护腺癌可以用荷尔蒙治疗或是利用药物将其有放射线的物质带到转移性的病灶内治疗。

 总之,不论是那种治疗,皆需和医师密切配合讨论,针对自己的病情来治疗。另外,治疗后的定期追踪复检是相当重要的,口服的荷尔蒙药物必须终生食用。定期检查血中摄护腺特异性抗原的浓度,好让我们能及早侦测到复发的摄护腺癌,并及时调整治疗方式。

 民间传说经尿道切除摄护腺会导致性功能的障碍或其它的后遗症,事实上,摄护腺手术后,有些人会产生逆行性射精,也就是在性高潮时,有射精的快感,却不见有精液射出,这并不是性无能,绝大多数是病患自己心理因素所造成。至于,摄护腺癌行广范围摄护腺切除术时,如能保有阴茎海绵体神经,则可减少手术后性功能障碍的机会。

 摄护腺癌是男性的专利病,也是长寿男人必经的路,中年以后的人更应注意防范,小至日常生活中饮食的控制,如多吃青菜蔬果、避免辛辣食物、少抽烟、少喝酒,养成良好的如厕习惯,持续性的运动,避免不必要的应酬与熬夜,维持规律的生活,都是维持健康的养生之道。

 人吃五谷杂粮,没有不生病,唯有正确的保健知识及医疗常识,才能有效的防范,有病马上看医生更是应备的,千万不要隐忍或羞于表达,摄护腺癌是一种不管早晚期都可以有效治疗的癌病,应健康的来看待它。所以,再一次提醒您,40岁之后最好每年定期做摄护腺肛门指诊及抽血做摄护腺特异性抗原,有助于早期诊断,及早期治疗病情,才能幸福快乐的过这后半生。