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彰化基督教医院肿瘤中心主任 张正雄审阅

 

目前台湾于肝癌方面，其分期的标准还未有共识，而美国癌症委员会（AJCC）将肝癌分为六期，主要是依据肝癌发生部位、肿瘤的数量、肿瘤大小、是否已侵犯淋巴结及是否已转移为分期之依据，共分为六期：

第一期：

2cm以下之单一肿瘤，没有侵犯血管，没有转移到淋巴结、其他组织或器官。

第二期：

已侵犯血管之2cm以下之单一肿瘤。

或没有侵犯血管之2cm以上单一肿瘤。

或在所有肿瘤皆在2cm以下，并局限于单肝叶之多个肿瘤。

以上肿瘤均未转移到淋巴结、其他组织或器官。

第三期A：

已侵犯血管之2cm以上之单一肿瘤。

或2cm以下局限于单肝叶之多发性肿瘤。

或局限于单肝叶，其中有任一肿瘤大于2cm以上，不论有无侵犯血管之多个肿瘤。

以上肿瘤均未转移到淋巴结、其他组织或器官。

第三期B：

不论大、小或有无侵犯淋巴血管之单一肿瘤。

或局限于单肝叶，不论大、小或有无侵犯血管之多个肿瘤。

以上肿瘤已经有转移到局部之淋巴结，但未转移到其他组织或器官。

第四期A：

已有多个肿瘤发生，且未局限于单个肝叶；

肿瘤包含了门静脉及肝静脉的主要分枝；

肿瘤侵入了如胆囊等相邻器官；

肿瘤造成腹膜脏层穿孔；

以上肿瘤不论有、否转移到局部之淋巴结，但未转移到远端其他组织或器官。

第四期B：

不论单只有一个或多个肿瘤，不论肿瘤大、小，不论肿瘤是否局限于单个肝叶，不论肿瘤是否有侵犯到血管或相邻器官，只要有转移到远端其他组织或器官，通常转移至骨骼或肺脏。

 

而日本有自行制定与美国不一样的肝癌分期标准，有日本学者将肝癌分为三期，其主要分期界定是依照肿瘤占肝脏体积百分比、腹水的有无、白蛋白值及胆红素值，因其简单明确，目前台湾也有医师采用此分期标准。另外日本国立癌症中心依照日本肝癌研究会制定之分期标准，则将肝癌共分为四期：

第一期：

2cm以下未侵犯血管之单一肿瘤。

第二期：

2cm以下已侵犯血管之单一肿瘤。

2cm以上未侵犯血管之单一肿瘤。

所有肿瘤于2cm以下，且局限于单肝叶之多个肿瘤。

第三期：

2cm以上且侵犯血管之单一肿瘤。

任一肿瘤于2cm以上，但局限于单肝叶之多个肿瘤。

第四期：

不局限于单肝叶之多个肿瘤。

肿瘤已经侵犯了门静脉及肝静脉的主要分枝