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如表所示,在危险性降低的因素中,确定和可能性大的判定中,只包含了“运动”和“蔬果”两项,没有指出特定的蔬果种类,即是就蔬菜和水果整体而言的。此外,有关蔬果中所含的许多具体的营养成分(和叶酸等)被放在危险性降低的“有可能/证据不足”栏位中,原因在于两者之间的关系还有待充分的证据来说明。
有关蔬菜和水果对癌症预防效果的研究动态
最初以癌症患者和健康人群过去的饮食生活进行对比调查,提出蔬菜和水果对于癌症预防作用的报告居多,结论倾向于确定有预防癌症的作用。例如,1997年世界癌症研究基金会(WCRF)和美国癌症研究所(AICR)共同出版的研究报告书“食物、营养和癌症预防:从世界的观点看”根据现有的资料做出评估,认为蔬菜对口腔、食道、肺、胃和大肠癌有肯定的预防效果。
然而,根据病例对照研究可信性更高的“”研究结果(健康集团饮食生活调查,其后追踪他们的癌症罹患率),对蔬菜和水果的癌症预防效果提出了限定性的看法。
在对胃癌的3项研究中,日本的研究报告认为仅黄色蔬菜有降低癌症危险性的作用,绿色蔬菜和水果则无。欧美的2项研究则全面否认蔬果的防癌作用。关于大肠癌的3项研究中有未见对结肠癌有预防作用的报告,也有仅对女性结肠癌有预防作用的报告。对于直肠癌的预防效果则结论正反两极。对于肺癌和乳癌的观察结果则为显示有预防作用。
当然,虽然以“蔬菜、水果和癌症为同一主题的研究有很多,但内容、方法和测重点却各有不同,因而得出预防效果不明确的结论也也并不意外。然而最近的一系列研究,其调查规模、追踪时间、饮食生活相关连的评估在精细度方面都达到了至今为止营养流行病学的最高品质。从这样的研究得出不否定、但保留蔬果得出癌症预防效果的结论是一点也不奇怪的。
在这样的背景下,WHO的癌症研究机构IARC于2003年的总结报告中指出,有足够的证据显示,蔬菜和水果有预防癌症的作用(不设特定部位的癌症)。有关口腔、喉头、食道、胃、大肠、咽、肺、卵巢(只有蔬菜)、膀胱(只限水果)、肾的癌症部份用“证据有限”的词汇。而其它部位的癌症则使用“无合适的证据”一词来判定。
节译自“MEDICO”坪野吉孝,2005年,36卷,11-13