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阮综合医院胸腔内科杨宗宪医师

若有久咳不愈或声音持续沙哑几个月的情形，就要小心，并要赶快进行检查，确定是否罹患肺癌，因为肺癌难以早期发现，当有异常症状出现时，必须迅速就医诊断。

肺癌在台湾高居十大癌症死因之一，且经常到末期才被发现，主因是肺部范围太大，肿瘤很小时，也没有症状，等到有症状时就已是晚期了，故有久咳不愈超过两个星期或是咳嗽所咳出的痰含有血丝时，要快就医和检查。在检查过程中，要先排除某些特定器官的病变，如气喘肺炎、支气管扩张症、肺肿瘤。而咳嗽也是早期心脏衰竭的先兆，如再加上其他心脏衰竭症状，如心悸、下肢水肿及运动后呼吸困难，更需要排除是否有突发性心衰竭并发肺水肿的可能性。

另少数人咳嗽是由于药物引起的，最常发现的是血管张力转换阻断剂，少数则是服用抗心律不整的乙型肾上腺素接受器阻断剂。因此，对于药物使用史的询问也要注意。至于肺癌的一般诊断检查项目如下：

1.胸X光检查，观察是否有结块或黑点，但X光检查无法透视肺部所有的肿瘤，原因包括被其他器官挡到或与医师看片经验有关，所以最好胸腔正面及侧面各照一张X光。

2.痰细胞检查，来分析痰中是否有癌细胞，但如碰支气管堵塞、肿瘤太小或是肿瘤在边缘，痰中都难以测出癌细胞。

3.胸部超音波检查，较适合诊断在胸壁边缘的肿瘤，但无法看出中间部份的肿瘤。

4.胸部电脑断层，如果X光、支气管镜或是痰检查怀疑有肺癌，就会做电脑断层扫瞄，扫瞄的范围由颈部以下，以检查癌细胞有无扩散到肝脏、肾上腺，它也是症分期的工具之一，并可清楚发现癌细胞的位置。肺癌检查结果若是阳性，除了确定癌症，也要做癌症分期，如是阴性，则有两种可能，一是病人罹患的是良性疾病，一是恶性肿瘤，只是缺乏证据。若无法确立疾病，医师必须与病人好好沟通，定期追查，以防万一。