彰化基督教医院肿瘤中心主任 张正雄 审阅

Capecitabine（即Xeloda;截瘤达）是一种口服的氟嘧啶硝酸盐(fluoropyrimidine carbamate)先驱药物，本身没有细胞毒性，在经过连续三次不同酵素（脢）作用而转换成有细胞毒性的5FU。Capecitabine的作用机转如下： 1. Capecitabine先经由肝脏的脱酸酯脢（一种存于肝脏内的酵素）代谢成5'-DFCR。 2. 5'-DFCR再经过肝脏及肿瘤组织内之嘧啶二氨脢作用，转变成5'-DFUR。 3. 5'-DFUR最后再由dThdPase 脢作用，形成活性的5-FU。 dThdPase在许多肿瘤组织中的浓度比正常组织明显地要高出许多，因此活化之5-FU在肿瘤组织有特异性的疗效，而对正常组织的伤害则很小。而5-FU 衍生物之抗癌有效性，又会受到代谢性酵素dihycho pyrimidine dehydrogenase(DPD)的影响，对于dThdPase 浓度不高的肿瘤组织，只要DPD作用低，Capecitabine也能发挥疗效。因此，Capecitabine 被认为是相当具有抗癌潜力的药剂。

Capecitabin最常见的副作用为胃肠不适，包括恶心、呕吐、腹泻、腹痛和胃炎，但一般情形并不严重，而且这些症状是无累积性的，可随着停药而改善，其他副作用如：水泡、倦怠、无力、手脚麻痹、感觉异常、刺痛或红斑，以及神经、心血管及骨髓抑制等，不过这些副作用很少发生，即使发生这些副作用也都不严重，一旦停药后，均可恢复。 Capecitabine对于经传统化学治疗及紫杉醇治疗均无效的乳癌，仍有高达18.5~26％的反应率，且Capecitabine是经由口服给药，少有脱发、骨髓抑制的副作用。将来若与其他抗癌药物合并使用，也许能够达到更好的效果。Capecitabine的研发，给了乳癌患者一个新的选择抗癌药物之机会，且为他们带来了更多的希望。