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检验科 王山富主任
血液肿瘤标记是指一大群种类繁多的血中蛋白质、酵素或荷尔蒙 (激素) 等物质，且随着医学研究的发展，有越来越多的肿瘤标记被发现、应用。一般可概括分成几大类：
（一）癌胎性蛋白：
例如α-fetoprotein（AFP 通称甲型胎儿蛋白）由再生的肝细胞合成，百分之七十的肝细胞癌患者，及转移性肝癌、肝炎恢复期、睾丸瘤、卵巢癌、妊娠后期胎儿合并症等都会增加；carcino-embryonic antigen（CEA 通称癌胚性抗原）由外胚层组织（肠、胃、胰脏、肺、卵巢、甲状腺等）衍生的癌细胞所产生的醣蛋白（glycoprotein），虽不能用以筛检癌症是否存在，但可监测癌症之进行或复发。
（二）癌关连性蛋白：
例如isoferritin、myeloma protein（骨髓瘤蛋白），β2-microglobulin（β2-m）、prostate specific antigen（PSA 前列腺特异抗原）， thyroglobulin（甲状腺球蛋白）、tissue polypeptide antigen（TPA）、与procollagen peptide。此类肿瘤标记多为正常组织或细胞内的正常成份或代谢物，但平常血中含量极微；当相关性的肿瘤发生时，血中含量多会剧增。
（三）单株抗体的糖类抗原（carbohydrate antigen）：
指以融合瘤技术来培养癌细胞，取其产生单株抗体性的糖类抗原为测试对象，理论上会更为精确。如CA19-9（癌抗原19-9，carbohydrate antigen 19-9）、CA-150、CA15-3、CA-125、CA72-1、CYFRA21-1、SCC（squamous cell carcinoma-related antigen，鳞状上皮癌关连抗原）等均为此类。
（四）酵素：
长久以来已藉由γGPT、ALP、amylase、LDH等血中酵素值来推测各相关器官或组织的癌症是否存在。例如γGPT isoenzyme用于诊断肝细胞癌，NSE（neuron specific enolase）用于诊断神经母细胞瘤或APUD肿瘤等。
（五）荷尔蒙（hormone）：
包括异位性荷尔蒙与消化系荷尔蒙等，一般多是由临床症状怀疑，再经由抽血测定相关的荷尔蒙血中值以确诊断。不分泌荷尔蒙的组织癌化后所产生的荷尔蒙，称为异位性荷尔蒙，例如有些肺部小细胞癌会分泌ACTH/MSH（β-LPH）；有些肾脏癌或肺癌会分泌PTH-like peptide；绒毛膜癌（choriocarcinoma）、卵巢癌等会分泌大量的β-HCG（beta subuint human chorionic gonadotropin人类绒毛膜性腺激素）。消化系荷尔蒙如胃激素瘤（gastrinoma）分泌大量胃激素gastrin，产生的症状包括顽抗型的消化性溃疡、腹泻与多发性内分泌系细胞增生（multiple endocrine neoplasia）等现象，并且有家族遗传倾向；somato-statinoma会分泌大量soma-tostatin。此两者均可发生在胰脏内，后者更可发生在甲状腺髓质癌和肺部小细胞癌的病患上。
（六）接受器（recepter）：
包括transferrin recepter、human leukocyte differentiation antigens 与 hormone recepters。例如有些肿瘤具有很丰富的接受器，可用于诊断与治疗。乳癌、子宫内膜癌、卵巢癌、精巢癌、前列腺癌与皮革样（sccirrhous）胃癌等，对性荷尔蒙的依存性很高。副肾皮质肿瘤、脑下垂体肿瘤与甲状腺癌等，对于其相关的 peptide 类荷尔蒙具有依存性。
以上种类繁多的肿瘤标记在各种癌症的筛检、诊断、分期、预后，以及治疗后监测或再发等，重要性无可置疑。但其数值之意义、判断与解释仍须依赖专业知识与经验累积，不能单以此作为唯一的依据,肿瘤标记是一种参考，有问题要请教医师，不宜妄自诊断。