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彰化基督教医院肿瘤中心主任 张正雄 审阅

所有的癌症，只要发生所谓的远端转移，就会见到肝脏是必然的发生部位，这是因为肝脏本身血流速度快，且其大血管的血流汇流是来自腹部的各主要器官，这也造就了肝脏为什么是所有癌症常转移的部位。

结肠直肠癌自然也不例外，结肠直肠癌的病人发生肝脏转移的机会高达百分之五十到六十以上。统计资料显示，甚至接近百分之十五到二十五的病人，初被诊断结肠直肠癌时，同时合并肝脏转移。通常发生肝脏转移的病人，存活期约为六到十二个月，有些病人可能存活二到三年，但是严重的肝脏转移则平均存活不到六个月，整体来看有肝脏转移的病人，五年存活率几乎为零。

肝脏转移的病人会有哪些症状呢？

◎黄疸：当肿瘤或肿大的淋巴结压迫胆道，就会使胆汁排泄受到阻碍，造成胆红素偏高，胆红素通常高到3/mgd1以上才会出现黄疸，此时可从皮肤、眼白变黄、尿液成深茶色，甚至出现灰白色大便而发现。

◎腹水：肝脏血管受阻塞，导致肝门静脉压力上升，会由血管、脏器渗出血浆、组织液至腹腔而形成腹水。

◎腹痛：肝脏本身没有神经，所以不会疼痛，可是如果肿瘤撑破肝脏外层的包膜，就会引起疼痛。

◎食欲变差。

◎甚至摸到右上腹有肿块。

如何确定是否有肝脏转移？

医师会做一系列的检查，包括腹部超音波、腹部电脑断层、抽血肿瘤指标及肝功能检查，大致可以做出正确的诊断。当肝脏转移肿瘤数目还少或是肿瘤很小时，病人完全不会有任何的不舒服，当已经出现症状时，往往无法再进行积极的治疗，结肠直肠癌肝脏转移的病人中，大约只有百分之十的病人有机会再接受手术方式切除病变，其中有百分之十可以有大于五年以上之存活期。