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唐朝大诗人李白曾写过“蜀道难!难于上青天!”,形容四川的天险,从外界特别是由长江三峡进入四川的道路,是如何的艰险,孰不知,比起“世界屋脊”之称的青康藏高原,只是小巫见大巫!五年前,大陆青藏铁路的二期工程开工,从青海省的格尔木,连接到西藏首府拉萨,预计2006年7月1日通车,据说火车票早已被抢购一空,大家都想见证这条誉为“中国之最”、“世界之最”、“历史之最”的世纪性铁路的通车大典。青藏铁路是世界上海拔最高、线路最长的高原铁路,全长1,149公里,高度在海拔4,000至5,000公尺以上,最高点位在海拔5,072公尺的唐古拉山口,号称是离天堂最近的铁路。由于高海拔、高紫外线、低气温、低氧气含量,青藏铁路的观光列车都有抗寒、抗紫外线以及类似加压舱的特殊设计,游客也必须作好准备,预防高山症引起的身体不适。
高山症(Mountain sickness)的主要原因是因为高海拔的低氧气含量所造成。人体血红素与氧气的结合曲线并非线性关系,而是呈S状,正常大气压之下,氧气分压大约是150 mmHg,血红素含氧饱和度(SaO2)是100%,一旦低于90%,就会开始出现身体不适的症状。海拔3,000公尺,肺泡内的氧气分压只有60 mmHg,有些人就开始出现记忆和判断能力障碍,看似平常的肢体动作可能会变得高难度,继续向上攀升,到达海拔5,500公尺,肺泡内的氧气分压只剩下40 mmHg,如果一时来不及适应高山低氧的环境,会产生严重的神经症状,甚至有致命危险。
高山症分为急性和慢性两种,急性高山症与海拔的绝对高度、登山攀升的速度、高海拔停留的时间以及个人适应能力有关。海拔2,400公尺,几小时之内就可能出现头痛、厌食、全身不适及睡眠障碍的症状;海拔3,000公尺,可以分别或者同时发生高海拔肺水肿与脑水肿;海拔4,200公尺以上,可能产生严重的视网膜出血。高海拔肺水肿(High Altitude Pulmonary Edema,缩写为HAPE)与心脏因素无关,纯粹是低氧气含量引起肺动脉压、肺微血管压力上升和肺部水分渗透增加,到达海拔3,000公尺,在6至36小时内,连休息时都会感觉气促和心悸,听诊时可发觉肺部有杂音,严重时有发绀(cyanosis)、端坐呼吸(orthopnea)甚至咳血的情形。高海拔脑水肿(High Altitude Cerebral Edema,缩写为HACE)较肺水肿少见,是由于缺氧造成脑部血管扩张、血流量增加,严重时有致命危险,其症状包括无法逐渐缓解却愈形严重的头痛、神经根症状(meningeal signs)、步态不稳、焦虑、幻觉、视乳突水肿、意识混乱甚至昏迷不醒。