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安泰医院 肝胆内科主任 郑家霖医师
前言：
胰脏实质乳头状瘤是一种相当罕见的胰脏肿瘤，它较常发生于年轻女性身上，是属于低度恶性的肿瘤。如果它只局限于胰脏部份，而没有侵犯附近组织时，开刀切除后往往有很好的预后，并且绝少复发。由于它的种种特性与寻常之胰脏肿瘤(不管良性或恶性)不同，因此有必要对此肿瘤作一完整之介绍。
临床特性：
Frantz于1959年首先报告这种胰脏肿瘤（注1），截至目前为止共有超过400个病例于文献上发表。在过去文献上它有多种名称，例如乳头状上皮瘤(papillary epithelial neo- plasm)（注2），乳头囊状瘤(papillary-cystic neoplasm)（注3），乳头状实质瘤(papillary and solid neoplasm)（注4），低度恶性乳头状瘤(low-grade papillary neo- plasm)（注5）。之所以会有这样多种让人混淆之名称，主要还是因为此种胰脏瘤的特殊组织形态及不确定来源之胚胎发育。此种形态特殊之胰脏肿瘤发生率并不高，据估计约占所有胰脏肿瘤0.77%~2.5%（注6），主要发生于年轻女性，约占90%，且经常发生于20岁至40岁之女性。从胰脏长出，往往肿瘤长的很大(平均直径约10cm)，其中从胰脏体部和尾部长出之机率略高。和多数胰脏肿瘤一样，此种肿瘤一开始往往没有临床症状，等到肿瘤愈长愈大，才有些微之腹胀，腹痛等症状，甚至有些患者是突然摸到腹部之肿瘤才去就医。所幸此种胰脏肿瘤即使长的很大，也较少附近组织的侵犯或远处转移(如图1)，有很大机会可以手术切除干净，与恶性之胰脏癌有很大的不同。
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图 1.开刀时，看到之腹部肿瘤，与胰脏体部连接，没有周围器官侵犯。 |