查找! 分享! 健康知识
门诺医院放射肿瘤科钟昌宏医师
中枢神经系统是人类意志、运动、感觉、思想等作用的总枢纽。其发生癌症的机会,脑瘤就占了约八成。发生脑瘤的原因,目前为止仍不清楚,虽然许多因素与脑瘤有关,如遗传、外伤、免疫性、环境因素,某些物理化学因素,或与病毒、放射线有关,但仍无法确定原因,所以罹患脑瘤者,常无法追究真正原因。
罹病危险群
脑子长肿瘤,出现的症状通常与颅内压力(即脑压)有关。脑压上升会造成水脑症,包括头痛、恶心、呕吐及视力减退。病患感觉头部疼痛,在早上醒来时较厉害,有时也由睡眠中痛醒,严重的话,会发生恶心与呕吐的现象。如果压力继续升高,会导致病患意识障碍、想睡觉,甚至昏迷、死亡。因此,有原因不明的头痛、呕吐,尤其在早晨或半夜持久不愈者,或渐进性、持续性者,都必须注意是否罹患脑瘤。
有时,突发性的剧烈头痛或昏迷,表示有严重的颅内压升高现象。至于原因不明的视力减退,经眼科医师诊断,短期治疗无效者,或者有复视的现象,视野变小等症状,也要注意脑瘤的可能性。长期性单边耳鸣或视力减退、幻听,经过耳鼻喉科医师检查与定期治疗无效者,也是脑瘤的危险群。一侧或上肢下肢、半身感觉无力、动作不灵活、发生暂时性的听觉失灵、神智不清、尿失禁或语言困难者等,这是内分泌的问题,要考虑是否有脑下垂体瘤。
病兆无处藏
经由电脑断层扫瞄,可以直接看出病灶的大小、位置和性质。可以早期排除手术后的可能并发症,也提高了手术的成功率。现今普遍使用核磁共振摄影,可以正确地显示出脑瘤的位置和正常组织的关系,与电脑断层配合,是诊断脑瘤不可缺少的工具。此外,脑波图可以了解病兆附近脑组织的情形,如脑瘤大小、侵犯程度、水肿的严重情形、脑部移位及颅内压力增高等,约百分之八十的病患透过脑波图,可以了解肿块的定位。物理检查,包括十二对脑神经、运动及感觉神经功能、眼睛视野与眼底检查,以及腰椎穿刺检查脊髓液的压力、蛋白质,和细胞学检查等。
大多数的脑瘤,需要外科手术治疗,一般是尽可能完全切除肿瘤,但是颅内肿瘤的全部切除,有时无法如医师所想的能完全切除,理论上只有界限明显的良性肿瘤才能完全切除。手术无法根除,或是恶性度高的肿瘤,也都要依赖放射线来辅助治疗。如果脑瘤压迫神经太久,已造成不可恢复的伤害,就算是顺利的手术或放射线治疗,它的功能常常也无法恢复,因此,能够早期诊断,尽快治疗,效果当然最好。