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直肠癌

认识大肠癌

流行病学指出饮食可能是形成大肠癌的最主要原因。愈是喜欢摄取精致食物，则发生率愈高。有一部份的学者认为肠道中代谢物和细菌的终产物可以致癌；便秘时这些物质与肠壁有较长时间的接触，故恶性肿瘤的机会也相对的增加。对于患者患有慢性溃疡性结肠炎，多发性大肠息肉症，家族性息肉症，或家族性大肠癌病史，则发生大肠癌的机率比平常人高出许多，均被视为高危险群。

直肠癌的症状
1.便血。
2.大便习惯改变，不适感，及残便感
3.腹胀和腹痛。
4.体重减轻及厌食。
5.恶心、呕吐、贫血。
6.如肿瘤较大,则可触摸到肿块。

直肠癌的诊断

大便潜血检查可以帮助早期筛检有病变的病人。直肠的恶性肿瘤，可以藉手指检查感觉到，故直肠指诊是最重要且最基本的诊断方法、直肠乙状结肠内视镜检查可以在门诊直接发现乙状结肠远端，直肠和肛门肿瘤，并且取标本送检，以确立诊断。有一半以上大肠癌可在门诊就检查诊断出来。可弯性纤维大肠镜能把全部的结肠看得很清楚，并可帮助医师诊断及筛检。

直肠癌的治疗方式

一旦确定为大肠癌，手术是唯一治愈的机会，只有早期的息肉性癌可以藉着大肠镜切除。一般认为大肠癌手术就要做肠造廔，其实，由于手术技术的进步及肠吻合器的发明，以前也许需要做人工肛门的癌症病人，现在也可以直接吻合直肠。如果患者的情况不佳，不能承受一个大手术，或是患者不愿意接受大手术，则肿瘤会持续长大而造成严重贫血或肠阻塞。急性结肠阻塞时常常需要做临时性的肠造廔；不过如果患者一般的情况不差，也可以考虑以一次手术来完成切除结肠或直肠肿瘤同时做肠吻合的手术，不但减少患者痛若，也节省医疗费用。

直肠癌的预防

要提高癌症患者的治愈率，必需要从早期诊断着手。美国癌症协会建议：四十岁以上的人，不论男女，不论是否有肠道症状，应该每年接受粪便潜血的检查，至少两年接受一次乙状结肠镜检查；有必要时则需进一步的接受大肠镜或钡盐大肠造影的检查，在有症状或属于高危险群的人，应随时接受整个大肠镜的检查。避免罹患大肠癌，治本之道仍在由改善饮食习惯着手，所以平常应该多食用高纤维的五谷蔬果，多进食富有维他命A、C、E的食物，少食油炸食物，这样便可以减少得肠癌的机会。

前列腺癌（摄护腺癌）

泌尿科主任 陆兆明医师

近50年来，对于前列腺的治疗、诊断及追踪等的问题，愈来愈受到广泛的讨论，也因此早期诊断出许多罹患前列腺癌的迸人，在这个日趋高龄化的人口结构，依照前列腺癌细胞依靠男性荷尔蒙而存活的之特性，使前列腺癌的治疗，常有神奇的效果。依照病患的年龄、癌细胞扩散的侵犯程度，可选择放射治疗、前列腺根除术的开刀治疗或可选择荷尔蒙治疗，除去体内滋养前列腺癌细胞生长的男性荷尔蒙，或是采用口服抑制男性荷尔蒙的药物合并睾丸切除手术，迅速控制病情的进展。

而对前列腺癌治疗后预后的追踪，可用三点表示有良好的预后：
1.PSA（前列腺专一性抗原）在治疗后三个月内回复正常（小于4ng/ml）
2.治疗PSA下降的最低点小于1ng/ml
3.治疗后PSA维持在正常范围超过12个月（这一项是最重要的）

若前列腺癌进展步对男性荷尔蒙有依赖性，通常已有全身多处转移，特别是转移至脊椎或四肢的骨骼而引起疼痛，此时抽血追踪PSA可发现明显上升，在治疗上仍有二线的荷尔蒙药物，来减轻骨骼的疼痛、改善或维持生活品质并延长寿命，对骨髓癌细胞的消灭亦可改善造血功能，使贫血不再恶化，所以PSA的筛检及治疗后PSA的追踪是非常重要的。

近年来藉由分子生物学的进步，使前列腺癌也有新的治疗观念，例如：施打肿瘤疫苗的免疫疗法、基因治疗、血管增生抑制剂等等，虽尚在研究而未用于临床，但也给个广大民众有希望，而无需过度恐惧，有信心克服前列腺癌。