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彰化基督教医院肿瘤中心主任 张正雄 审阅

 

一般而言，胃部肿瘤分为良性及恶性两大类。

ü  良性肿瘤：常见的有平滑肌瘤、增生性息肉。

ü  恶性肿瘤：主要有胃腺癌、淋巴癌及平滑肌肉瘤。

普遍来说90％以上胃的恶性肿瘤中，是属于胃腺癌，因此若未特别说明，我们一般所说的胃癌，即是指胃腺癌。

胃癌分期，是依癌细胞侵犯胃组织的程度，转移至淋巴结的情形、有无转移至远处组织器官来作判断。参考国际抗癌协会制定的胃癌ＴＮＭ分期法：

Ｔ：原发性胃癌以癌细胞有无穿透胃壁的程度来区分，并将胃划分为上、中、下三区。

Ｎ：淋巴结转移情况。将胃引流淋巴结分为三组。

Ｍ：远处转移情况。

结合国外胃癌ＴＮＭ分类法，再加入国内具体资料，制定胃癌的四个病期。

首先介绍胃壁构造，胃壁由内而外分五层：粘膜层、粘膜下层、肌肉层、浆膜层、浆膜下层。          

第Ⅰ期：粘膜或粘膜下属表浅型、侵犯肌肉层＜1／2区，无淋巴结转移。

第Ⅱ期：由粘膜层侵犯至肌肉层，淋巴结转移。

第Ⅲ期：侵出浆膜，深浅淋巴结转移。

第Ⅳ期：第三组淋巴结转移或远处转移，并侵犯周围脏器。

而胃癌的预后与疾病分期，决定于原发病变穿透胃壁的程度、淋巴转移、及远处转移的存在与否，原发瘤大小和部位，对于判断胃癌的预后帮助不大，一般而言，早期癌手术切除五年存活率超过90％而变成晚期或进行性胃癌，治疗效果即会变差。