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卫生署台南医院 吴宗城主任
在台湾,子宫颈癌的罹病率是妇女癌症中排名第一位,虽然卫生署大力鼓吹妇女接受抹片检查,筛检率不高及抹片诊断的准确度,均是无法促使子宫颈癌防治显彰之主因。
在世界知名的美国医学会期刊(JAMA)中,刊登了一篇由美国十二个妇科门诊中心进行的研究结果。这个研究即是针对妇女接受子宫颈抹片检查时取得的检体,同时送检测定其中人类乳突状病毒(HPV)遗传物质DNA的存在与否。由过去许多研究中已证实人类乳突状病毒感染与子宫颈癌的形成息息相关,这个研究也是希望藉由抹片检体一并检测其中是否含有人类乳突状病毒的踪迹,了解这个附加的检验结果,可否帮助鉴别出高危险群病人。其结果在第一次抹片中被判定为‘不明意义的非典型鳞状上皮细胞’结果的995位病人,其抹片检体也都是同步检测人类乳突状病毒遗传物质DNA的存在与否。这些病人也都于再隔一段时间后的回诊时,接受阴道镜检切片与第二次抹片,已分析病毒DNA检测的方法,可达到预测重度癌前病变(HSIL)的89. 2%敏感度,比重复第二次抹片的76. 2%敏感度为高,表示这种针对抹片检体中存在人类乳突状病毒遗传物质感染的证据。比再一次抹片更能准确预测那些病人属高危险群,应进一步接受阴道镜及切片检查,以找出癌变区域,加以早期治疗。
利用第一次抹片时加做人类乳突状物病毒遗传物质的检测,可以鉴别出高危险群病人,能进一步接受阴道镜检查及切片,找到早期癌变,加以有效治疗。目前已引进尝试这样的检查技术,提供子宫颈抹片筛检病人在检查同时的额外选择,希望进而减少抹片结果中不确定性判读的比例,及发现其中正有问题的病人。