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大肠癌目前在国内不论发生率或死亡率都是十大癌病的第三位,大约每十万人口中就有28人罹患,死亡率则约为一半,而且这两年来还有逐年增加趋势,不过医师也强调,只要定期透过大肠镜检查,可大幅降低大肠癌发生率,而且大肠癌治愈的机会相当高,只要早期发现接受治疗,存活率可以高达九成。

台北荣总外科部大肠直肠外科主治医师林资琛表示,九成以上的大肠腺癌发生,是经由大肠腺瘤经过十到三十年的恶性演变而来,少数的大肠腺癌可能直接经由黏膜细胞的恶性化并直接发展为大肠癌,疾病侵犯的程度分为四期,第一期只侵犯肠壁,第二期侵犯到肠壁周围组织,第三期侵犯到附近淋巴腺,第四期侵犯到远处器官如肝、肺等,各期的五年存活率约为百分之90,70,50及5,可见早期诊断大肠癌的重要性。

由于大肠癌的发生一般经过多年的大肠瘜肉的恶性演变,而在初期并没有明显症状,直到瘜肉成长到两公分以上后才会出现症状,因此必须借助大肠镜或下消化道X造影诊断发现,才能早期处理。或是透过定期健检时,可以依个人罹患大肠癌的危险性高低作选择检查,经由大肠内视镜检查诊断率在九成五以上,并配合内视镜大肠息肉切除术等方式治疗,将有效降低大肠癌的发生率高达七成五至九成,此外,国外大肠癌筛检的结果证实,大肠瘜肉切除将可降低大肠癌的发生率。

林医师指出内视镜大肠瘜肉切除术,是指在大肠内视镜检查大肠直肠时,就在发现息肉的同时,以电烧法将息肉全部并安全地切除。当然并非每种情况适用,而且和医师技术有相当程度关系,因为一不小心就会有造成大肠出血甚至穿孔的危险。医师指出,本院发生穿孔的危险性机率为万分之一,相较于国外发生机率千分之一低许多,民众可以安心受检,但是医师也强调,假若检查出瘜肉已经大于二公分,或是已并发早期癌症,则建议在做瘜肉切除术后三至六个月内必须再度接受大肠镜追踪检查,至于无法完全清除的大肠瘜肉,或瘜肉已癌化或侵犯黏膜下层深部或侵犯血管淋巴者,则应考虑作手术切除,并适时追踪再作一次大肠镜检查。

大肠癌的发生主要和年龄增长、饮食及生活习惯、遗传等因素有关,林医师进一步提出资料解释,美国癌症协会将民众依大肠癌发生的危险性高低分为三类,一般危险性指的是50岁以上的人,建议每年应做粪便潜血检查,以及及每五年接受软式乙状结肠镜检查;而本人或一等亲有过大肠瘜肉或大肠癌病史的民众则属于中等危险性族群,则建议以每三至五年做一次大肠镜检查;至于高危险性民众,就包括家族中有人罹患遗传性大肠瘜肉症,或遗传性大肠癌者,以及本人为溃疡性大肠炎或克隆氏病者,则应更积极定期每一至二年做一次大肠镜。
最后医师强调,由于不同的检查有不同的准确率、费用、危险性及防治效果,民众应依本身的状况与医师讨论并选择一个适合的筛检方式。