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缺铁性贫血相当常见,红血球的型态比正常人要来的小,又称为小球性贫血。有下列可能的病因:

1、饮食中缺乏足够量的铁:国人食物中一般以谷物和蔬菜为主,肉类较少,肝脏、猪血、瘦肉(红肉)、海藻、蛋黄、全谷类、坚果类、绿叶蔬菜都含有丰富的铁质,动物性食物的吸收率又比植物性铁质来源好。

2、食物结构不合理导致铁的吸收和利用减低:牛奶、茶、咖啡、钙片会抑制铁质的吸收。

3、铁的吸收障碍:胃切除术后因胃酸过少、小肠的疾病亦会引起长期腹泻。

4、失血:慢性长期失血便、消化道慢性失血(胃溃疡、胃癌、痔疮等引起出血)、月经失调、反覆流鼻血、长期服食阿司匹林引起的胃肠道黏膜出血,都是常见的原因。基本上每流失1cc的血就等于流失4mg的铁质。

◎临床病症

口炎、舌炎、胃炎、皮肤干燥、毛发干枯脱落、患者皮肤苍白、动不动就容易心悸、呼吸困难、吞咽困难、目眩及疲倦、眼睑结膜的泛白、指甲会呈汤匙形并容易破裂,舌头会变粗糙等特征。

缺铁令儿童精神发育和行为改变,对外界的反应差,易激惹,注意力不集中;亦可令成人的劳动耐力降低,免疫能力下降,抗寒能力降低,引致黏膜组织变化,缺铁性贫血很少对身体构成危害,但若贫血情况愈来愈严重,又长期不治疗,则会引起心脏扩大,最后导致心衰竭。

◎治疗改善

1、含铁饮食:补充足够的铁质到恢复正常铁贮存量在补充铁质方面。铁量较多食物包括肝脏、红色肉类、葡萄干、苹果、葡萄、干果类、全榖类、蛋、乳酪、桃、杏、猪脑、乳酪及深绿色蔬菜等。

2、维它命C:食物中的铁主要是以三价铁方式存在,进入体内后胃酸及维它命C可将三价铁还原成较易吸收的二价铁,并在十二指肠及空肠上端被吸收,不过茶叶中的单宁酸盐会妨碍铁的吸收,所以饮茶必须适量。维他命C丰富的食物如菠菜、蕃茄、绿芦荀、凤梨、草莓、柑橘等。

3、口服铁剂:疗效以硫酸亚铁,富与酸亚铁为最佳。口服铁剂不适反应主要为胃肠道症状如恶心,上腹痛、便秘、腹泻等。若有不适反应,先从小剂量每日一次则较不会,铁剂与食物一齐吃,副作用少,但会减低吸收率,会降低铁剂吸收的如,茶,咖啡,蛋,奶,钙片,抗溃疡药物,而维生素C可增加铁剂的吸收。铁剂会刺激胃部,应在饭后服用。液态的铁剂要充分稀释并由吸管吸食,因为没有稀释过的铁剂会使牙齿染色,铁剂服用会引起便秘,严重者要配合软便剂与缓泻剂使用。

4、注射铁剂:不能耐受口服铁剂,或有消化道疾病之患者,可以用注射铁剂,常用的有右旋糖酐铁及山梨醇铁,可以用肌肉或静脉注射两种方法给予。注射用的铁剂会造成注射部位的皮肤颜色加深,所以要用Z字型注射方法。