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嘉义基督教医院 泌尿外科陈丕哲医师
外科部沈正煌主任指导

膀胱癌在台湾一直是泌尿系统癌症中最多的一种，也是男性癌症死因中排名第七名的癌症。由于膀胱癌可能是一种化学工业有关的癌症，在我们今后社会职业卫生是很重要的常识，而且在台湾西南沿海乌脚病流行区有很特殊的高发生率，所以是很值得我们重视的一种癌症。

◎膀胱癌的原因

由于膀胱是个蓄尿袋，尿液中致癌因子长期和膀胱黏膜接触而导致细胞的变性，进而衍生膀胱癌。可能的致癌因子有：

１许多工业的化学物质，像染料、纺织和印刷、橡皮和电缆、塑胶等工业含有机胺，像Naphthlamine或Benzdine同类的化学物质，都是膀胱癌致癌物。
２抽烟、染发剂、过量亚硝酸胺添加的腌鱼、腌肉、防腐剂。
３埃及血吸虫（砷或萤光物质目前尚未定论）。
４长期饮用地下水：台湾台南学甲、北门、将军、盐水；嘉义布袋、义竹地区长期饮用深井水的人，必须自我警惕定期作检查。

◎症状
最要小心的症状是“无痛性血尿”，尤其是人过中年，突然有血尿或小便解出不明物体时，一定要作详细的检查。此外，小便疼痛、持续感染、排尿困难等症状，也不可掉以轻心，这些症状和常见的尿路结石摄护腺肥大、膀膀炎、肾脏炎并无太大不同，必须由医师鉴别诊断。

◎诊断
要诊断是否罹患膀胱癌，一定要藉由膀胱镜来找癌组织，而膀胱镜检查要从尿道改放一根铁管子，不是很轻松的一件事，在做这检查前还必须作一些筛选的检查，像静脉肾盂摄影(IVP)，也就是更精确地挑出一些可能是膀胱癌的病人来作膀胱镜。若确定罹患膀胱癌还必须作经尿道膀胱超音波、电脑断层摄影，以进一步知道膀胱癌的大小、位置和侵蚀范围，做为治癌的指标。

◎膀胱癌的预防
如何预防膀胱癌是最切身的问题，对于膀胱癌的患者来说，如何防止癌的再发更是随时要注意的生活重点，因此平日应：
１多喝水，不憋尿，维持泌尿道的洁净与无菌。一般人的尿量约1500C.C.有泌尿道疾病的人尿量要维持在2000C.C.以上。

２完全戒烟，不用染发剂，不食用含防腐剂、色素或腌渍食物，而只要是新鲜食品都可以选择以摄取营养。

３高危险群病人要长期追踪。烟瘾大于一天一包的瘾君子、化学工业的工人及附近居民、曾饮深井水多年的人、有长期尿路感染的人和得过膀胱癌的病人，刚开始时每三个月作一次尿液细胞学检查，以后每六个月作一次，有特殊症状如血尿时，则应马上作进一步检查。