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案例:张先生任职于某贸易公司业务经理,对公司忠心耿耿的他,虽已年近花甲, 但拼劲与认真的态度绝不输给公司其他任何一位职员。由于职务的关系,张经理必须时常与国内外客户接洽生意,由于他待人诚恳,处事踏实,在公司近30年累积了不少的人脉与口碑,所以公司所委交的案子常能圆满的完成。但他最近老感觉力不从心,容易倦怠,尤其到了下午的时候,眼皮老是不听使唤,起初以为是年事已高而未曾在意。但最近似乎愈来愈严重,于是他决定去请教医生。经过详细的检查之后,医生告诉他罹患了胸腺瘤,并随有肌无力的现象。于是他听从了医生的指示接受手术治疗,术后 7 天顺利出院,医生告诉他肿瘤为初期,可以不必作其它治疗,定期门诊追踪即可。但所合并的肌无力症则须继续服药治疗。 张经理经过医院的细心处理后,又神采奕奕的回到原工作岗位,并恢复了以往的自信。

说明:最近胸腺瘤成为媒体热门的话题。胸腺位于人体的心脏前方,胸骨后方。 在人体胎儿与婴幼儿期免疫系统的发育当中扮演着重要的角色,之后即逐渐退化而为脂肪组织所取代。胸腺肿瘤顾名思义即从胸腺生出之瘤,可分为胸腺瘤、胸腺癌瘤及胸腺神经内分泌瘤等。

胸腺瘤占了胸腺肿瘤的大部份,有 30-50% 的此类患者合并有肌无力的症状。这种肌无力症和胸腺本身产生的自体免疫抗体有关。这种抗体会破坏神经肌肉末梢一种叫乙醯胆碱神经传导物质的接受器。而其症状最早是眼皮无力,其后肌无力症状会扩展至脸部其它部位,四肢,最后会影响到呼吸的功能。这种症状会在睡醒后的短暂期间改善,尔后逐渐严重。胸腺瘤除了会合并肌无力外,也可能会合并其它一些自体免疫疾病,如风湿关节炎,甲状腺肿等。胸腺瘤本身也有疾病分期,早期无胸腺外侵犯,中、晚期则可侵犯至附近组织,如肋膜、肺脏或大血管等,甚至可能会有肋膜腔多重肿瘤扩散与远处转移等等。除了末期肿瘤已扩散的状况,胸腺瘤使用开刀治疗皆可改善其病情。而早期肿瘤只须开刀切除即可,预后极佳,五年存活超过 90%,多数病人终生不再复发。而中期(有局部侵犯, 而无肿瘤扩散) 的病人除开刀外须加作放射治疗,由于胸腺瘤对上述两种治疗效果都极佳,所以活过五年,甚至超过十年者也不少见。化学治疗则针对一些中晚期的肿瘤而言,可作为辅助以上两种治疗的方式。

至于外科切除的方式是以切除包含肿瘤,所侵犯部位,正常胸腺组织及周边的纵隔脂肪组织。至于胸腺切除是否会影响身体免疫功能呢?如果是婴幼儿时期切除对免疫功能是有一些影响,对成人而言则不会。至于切除后肌无力症状是否会改善呢?有 80-90% 左右症状会逐渐改善,有 30% 的病人可完全康复。至于肌无力症的药物治疗,可使用乙醯胆碱酯化酵素抑制剂 (俗称大力丸),类固醇 (美国仙丹),或免疫抑制剂 (如环孢灵),也可使用换洗血浆的方式。