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胃内视镜检查或上消化道X光摄影是胃癌诊断工具中的两大利器。胃内视镜自从1960年代开始在临床上应用，已成为诊断胃癌（特别是早期胃癌）的首要选择，其敏感性和特异性皆很高。若再加上胃切片检查，正确诊断率可高达95%。胃内视镜可观察肿瘤的位置、大小、肉眼观型态及附近胃黏膜异常状态。

大多数恶性溃疡排列不整齐、疏松、色泽苍白及溃疡边缘境界不明确。手术前得到病理诊断非常重要，必要时需要重覆胃内视镜切片检查，以便尽可能先获得病理诊断的证实。上消化道Ｘ光摄影较内视镜能看到胃整体的结构，可以确定病灶的位置、型态、浸润的范围，有助于手术前评估胃的切除范围（部份胃切除或全胃切除）。

其他常用来检查的辅助工具还包括腹部超音波、腹部电脑断层扫描、内视镜超音波等，通常这些检查是用于已确定胃癌的病患，进一步用来评估恶性病灶蔓延的程度、有无侵犯到邻近组织，是否有转移迹象，做为癌症分期或手术治疗可能性的评估，而非用来作第一线的筛检。