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卫生署台南医院牙科主黄泰源主任
前言：
当所有保守性治疗都无法改善症状时，才考虑施行破坏性的拔牙治疗，而拔牙亦算是一种小型的外科手术，所以术前必须对病患全身性疾病历年病史、药物反应与心理层面的状况，做进一步的评估，才能将手术的风险降至最低。
一、通常什么时候需要进行拔牙：
（1）患有严重牙周病，牙周指标判定已无法保留，或病患无法配合进行牙周病手术治疗的牙齿。
（2）牙齿断裂，残存牙根的部分过短已无法保留，可能因为外伤，咬合力量过大，根管治疗后，剩余牙齿齿质过于脆弱所导致。
（3）牙齿萌发位置异常，导致清洁效果不佳，与衍生严重的蛀牙，或侵犯神经组织的状况发生，如两侧的第三大臼齿区（智齿）。
（4）乳牙已到换牙阶段，须尽早拔除，或乳牙的状况不佳，会影响到两侧与下方新生恒牙的状况。
（5）进行矫正评估后，所需的必要性拔牙。
（6）其余特殊状况，如进行全口重建或特殊人工赝复体时，会影响到假牙制作或上下咬合状态的牙齿。