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一名廿五岁的男性下巴的脓包一直无法愈合,一直以为是难缠的青春痘,一年多来在各大皮肤科名医之间奔波,甚至动了两次清疮手术,就是未见改善,最后才发现是牙齿作怪所引起的齿源性皮肤廔管。
该名男性一年半以前下巴长了个约零点三公分的脓包,一直无法愈合,原本以为是青春痘,跑遍各大医院皮肤科,还动过两次手术,但仍无法将病源根除,流脓的现象也未见改善。治疗的医师察觉有异,建议患者至牙科检查。
经过X光检查发现,原来患者曾经受到外伤,造成下颚右侧正中门牙牙髓坏死,导致根尖脓肿,由于患者不感觉牙痛,因此未就医,经一段时间之后,脓肿穿破下颚骨的下缘,而在下巴形成类似青春痘的脓包。经过根管治疗,将根管内的病源加以去除之后,困扰患者一年多的下巴脓包便自动痊愈了。
高医牙科医师黄彦豪指出,一般而言,齿源性皮肤廔管是一种很难诊断的疾病,因为其疾病表现的部位和病源的位置距离很远,而且是由不同领域的医师来治疗,因此很容易与外伤病兆、霉菌及细菌的感染,甚至恶性肿瘤混淆。国外就曾有一名患者被折腾了卅年之外,最后才发现是牙齿毛病作怪,甚至有医师因为将齿源性皮肤廔管误诊为恶性肿瘤,而将患者送去作放射线治疗的例子。
黄彦豪表示,齿源性皮肤廔管最常发生的部位为下颚的部分,约占百分之八十,其导因于下颚牙齿的齿髓坏死造成的局部组织发炎坏死,而后穿破下颚骨的下缘,而在下巴形成无法愈合的脓包。在上颚的后牙区也有发生的报告,由于齿髓坏死通常不会有疼痛现象,因此齿源性颜面皮肤廔管的患者通常是接受过多次颜面手术后才至牙科求诊。
先前也曾有一名女性因为蛀牙造成牙齿神经坏死,罹患齿源性皮肤廔管,在脸颊冒出脓包,她还一度高兴地以为多了个酒窝。另外,在屏东一名务农的欧吉桑遭牛撞裂下颚大臼齿,也是出现齿源性皮肤廔管,所幸拔了牙之后便痊愈。也有爱嚼槟榔的红唇族,因为牙齿过度磨损,导致神经露出,遭到细菌感染而坏死发炎,在下巴长出脓包。
黄彦豪表示,一般而言,齿源性皮肤廔管的脓包会出现在口腔内,会穿透骨头表现在皮肤外观上的案例不常见,如果民众有青春痘一直无法愈合,而邻近的牙齿有变色的现象或较深的龋齿时,便要格外注意,最好给牙科医师检查看看,便能解决这个令人头痛的问题。同时民众每隔两、三年至牙科做一次全口X光检查,也可以及早发现问题、及早治疗。