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“我们小琪好像变丑了，该怎么办？”，张姓夫妇对于目前就读小3的宝贝女儿换了恒牙后外观变难看的情况相当忧心，却又不知道该选择什么时机带她去接受矫正，问了很多朋友，说法却是莫衷一是！

台安医院牙科主治医师吴碧礽指出，一般来说，矫正治疗通常约需2年，对小孩和家长来说是一件辛苦的事，但是，也可以化繁杂为简单，关键是必须选择在正确的时机做正确的决定，才可能办得到！也就是说，在异常咬合还没有完全形成之前，就要做阻断的工作，当年龄到了须要做矫正工作时，矫正工作就会变成一件轻松愉快的事。

什么时间点才是作矫正治疗的最佳时机？吴碧礽表示，其实，最好找矫正专科医师评估看看，一般是较可以得到正确答案的。吴碧礽说，临床上，小孩子的牙齿可以早做矫正，也可慢点才开始，主要视个案的咬合异常情形及拥挤状况而定，如果是属于可以早做的个案，可以提早做一些简单的工作而把严重的异常咬合简单化，也就是阻断其变成更严重的不良咬合。如此一来，当牙齿换的差不多才开始矫正治疗，就可以达到事半功倍的矫正治疗效果了。

吴碧礽强调，如果牙齿一萌发，便显示出极端拥挤情形，例如牙齿一前一后或挤成一团，在未来的矫正治疗是须要拔牙的，可以提前拔牙，让牙齿自动排好。事实上，牙齿有自然移动的天性，当有足够的空隙时，萌发当中的牙齿一般是可以自动移到好的位子，等到牙齿换的差不多时再开始矫正，由于此时牙齿已自动排的差不多了，矫正治疗的时间不但可以缩短，而且矫正工作也简单许多。

吴碧礽表示，这种提前拔牙的工作，临床上称为系列性拔牙，对于极端拥挤的齿列是有很大改善功效的。但是，拔牙的时机也是有一定的时机，必须透过非常专业的决定，若拔牙的时机错误，所拔的牙也错误，有时非但对个案未来的咬合改善没有帮助，还会造成反效果，不可不谨慎。

吴碧礽说，另一种常见的情况是，当小孩换了新牙后，由于上颚门牙前突，导致上颚骨生长过度而变形，下颚骨却生长不足，造成下颚后缩，看起来像很严重的暴牙，这种情形若任其发展到恒牙全换好，有可能变成极难治疗的异常咬合，如果在4颗门牙一长出后，就给个案戴“功能性的矫正器”，对于抑制上颚的发育及刺激下颚的生长有很大的帮助。

吴碧礽指出，“功能性的矫正器”装戴的时间通常不须很久，也很容易拆装，效果却非常显著，但必须选择在适当的时机装戴才会有好的效果，也就是在换牙期利用骨骼随着牙齿生长的特性，来抑制或刺激颚骨的生长，而令严重的异常咬合消弭于无形，当正式矫正的时机到了，所须做的矫正工作也就相对相当有限。