台安医院牙科主任陈和锦表示，口矫正治疗中，会建议拔除恒牙的情形，大都是因为患者齿列非常拥挤，一般不足的空间或拥挤的位置高达0.5公分以上；或者是其牙齿向前突出得很明显，已不适合再把牙弓扩大了。此时，医师才会建议先减少牙齿的数目后，再将拥挤的牙齿排列整齐；或利用拔牙后腾出的空间，将原本前突的牙齿向内向后排列，以达到较美观的结果。
陈和锦举例：就好像一座仅有廿个停车位的停车场，一下子涌入了廿四辆车子，大家因此都动弹不得造成紊乱，惟有将数量减少到合理的数目后，才能恢复原有的功能。
了解了为什么需要拔牙的原因后，那又应该在什么时候开始拔牙呢？一般在恒牙的侧门牙刚萌发后，就可以请牙医师进行评估。经过牙医师仔细的在牙齿、牙弓空间分析，若发现其拥挤的量大于0.5，公分，再进行全口X光检查确定牙齿的数目和形态没有异常后，就可以考虑用拔牙加上矫正的方式，完成齿列矫治的目的。
再来，该拔掉那些牙呢？亲爱的家长，关于这点您必须要有一些概念：做齿列矫治要拔除的牙齿是以排除拥挤的问题做考虑，前面的六颗牙齿是绝对不可以拔除的哦，因为门牙是门面，只要不对称就会很不美观；犬齿是所有牙齿中牙根最重要的一颗，不可轻易拔除；大臼齿则是咬合力最大的部位，也不可轻易拔除。
所以，一般牙医都会建议拔除小臼齿，这颗牙齿比较小且咬合力承受亦不大，从外观上看也最不明显，是我们最佳的选择。陈和锦提醒家长，您可能还会担心拔牙是否会造成孩子身体或心理上的伤害，再经过仔细的评估与计划后，若这是唯一的选择，那么就请家长们放心吧！好好的与牙医师配合，就可以让麻雀变凤凰，同时，也可以减少将来发生牙周病和龋齿的机会。