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卫生署台南医院牙科主黄泰源主任

二、术前的评估与步骤：
（1）了解是否有先天性缺陷、全身性或慢性疾病，追踪最近一年来的控制状况，最好能够会诊内外科的主治医师进行了解。一般患有糖尿病、高血压、心脏病、气喘等疾病的患者，属于拔牙的高危险群，以及对于施打麻醉用药是否会产生不良反应也须留意。

（2）在预定拔牙区，进行X光片的拍摄诊断，了解牙根的状况与牙齿间的相关位置，譬如是否会离下齿槽神经，或上颔窦的距离太近，是否牙根尖端有分叉，拔牙时亦造成断根的危险等。

（3）术前给药或停药，为预防手术过程中无法完全避免的细菌感染，导致菌血性的心内膜炎等病症发生，须于拔牙前投予抗生素等进行预防治疗，另外如有服用抗凝血剂的患者，在主治医师的同意之下，进行停药，避免拔牙后伤口愈合不全，或流血不止的状况发生。

（4）评估病患的心理状况，是否已做好拔牙的准备。

（5）术后给药，避免进一步感染扩大，与减少术后疼痛肿胀等不适反应。

（6）拔牙后回诊检查伤口是否有异常状况，如干性齿槽炎等。

三、术后的注意事项：
（1）紧咬纱布至少三十分钟以上至一个小时，血水须正常吞入，若取下纱布后仍然有大量出血，须与医师联络，在伤口内置入止血棉，并缝合伤口，再配合止血药剂的使用。

（2）在拔牙后24小时须减少口部的动作，如说话、咀嚼、吸食液体等，做漱口的动作会带走伤口上层初步凝结的血块。

（3）若手术范围较大，在术后24小时内，必须进行伤口部位进行冰敷，减少手术区的出血与肿胀。

（4）伤口完全愈合前，至少一个星期内，在饮食与生活习惯方面，要避免抽烟、喝酒、槟榔，与热辣等刺激性的食物。

（5）如果拔牙区发生肿胀，在48小时后，可以开始进行热敷，帮助血液循环，加速代谢，以消除肿胀。

（6）在伤口愈合期间，除了正常刷牙外，还须配合漱口药水，加强口腔卫生。