行政院卫生署台南医院牙科黄泰元主任

张女士跟随退休的老公,刚从大陆旅游回来,在吃遍内地美食后,突然感到上排牙齿剧痛,而且摇晃幅度很大,经过医师利用数位X光诊断后,发现张女士之前制作的固定假牙,在缺乏定时检查保养多年后,原本包覆在假牙下方的牙齿,不是产生严重的蛀牙而断裂,就是存在着严重的牙周病,细菌把牙齿周围的骨头,吃得一点都不剩。张女士最后的结局,只能拔除所有的牙齿,剩余的骨质也不太适合进行植牙手术,仅能利用剩下的两颗牙齿,与新的活动假牙度过后半生。

一般民众对于制作过的活动假牙或固定假牙,常会忽视它的健康与日常的保健,经常等到假牙摇动,疼痛或是长出脓包后才来门诊寻求牙医师的协助。届时检查的结果通常已经产生严重的牙周病或是深层的蛀牙,造成齿槽骨严重流失,无法避免拔除或是重做的命运。

以固定假牙为例,一般牙医师在制作固定假牙时会选择牙周状况最健康的牙齿来当做支柱牙,部分状况尚可的牙齿会先进行抽神经的根管治疗,所以通常假牙下方或是内部的牙齿疏于照顾产生病变时,因为已经不会产生疼痛的症状,所以病人通常不会感觉异状,而失去了治疗的最佳时机。等到假牙下方时常填积大量的异物,牙龈开始红肿流血,甚至摇动时,通常牙周组织已经遭到一定程度的破坏,才会提起勇气去看医生。可是即使拆掉固定假牙重做,可能也无法回复到原先的状态。所以如果想要假牙用的久,平日的保养是缺少不得的。那到底我们要如何去保养我们的固定假牙与活动假牙呢?我们可以从日常的居家保养工作与定期回诊两方面来着手:

一、居家保养
由于固定假牙是彼此连结在一起的,不似正常健康的牙齿间还有牙缝,可以利用一般的牙线来进行清洁。所以每天当我们刷完牙后,在一般自然牙齿的位置,可以使用普通的牙线,而制作过固定假牙的位置,则使用特殊设计,前端较硬的超级牙线,(superfloss)或是利用尼龙材质的牙线穿引器,将牙线导入固定假牙下端与牙龈之间的空隙,将支柱牙周围与缺牙区内填塞的食物残渣定期清除,空隙较大的部分,也可以利用刷毛较小的牙间刷来进行清洁,然后再配合漱口水进行杀菌。就可以获得不错的保养效果,减少蛀牙与牙周病细菌滋生的机会。另外因为睡眠期间口内的活动减少,分泌的唾液量也相对减少,所以蛀牙与牙周病的破坏速度相对也较快。所以有使用漱口水习惯的民众则建议睡前刷过牙后一定要使用。由于漱口水内的作用成分(如氟,或是chlorohexidine等的牙周病药物)会黏附在牙齿的表面,慢慢释放产生作用。所以一定要在侧底刷完牙,而且使用完牙线后,才利用漱口水来清洁,而且一次以使用一种单一成分的漱口水为佳,如果想同时获得含氟漱口水与牙周病漱口水的双重效果,可以分别在一日内的两次刷牙后使用,以免两者的效果相互影响。

至于佩带活动假牙的民众,除了尽可能在用过餐后取下清洁外,每天睡钱也要利用各种工具,如牙刷或牙膏,将活动假牙的表面刷洗干净,定期浸泡消毒药水,以免细菌在表面滋生。

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