查找! 分享! 健康知识
◎卵巢癌生成理论
目前为止,共有三种理论较为大家接受:
(1)内分泌不正常:从生产胎数及不孕症的观察结果来看,可能某些未知的内分泌不正常,使患者易不孕或易得卵巢癌。但避孕药很难适用这样的理论。
(2)可能与性贺尔蒙过多有关,但目前为止仍有文献证明没有相关。
(3)持续排卵理论,认为卵巢上皮细胞在排卵时受到小伤害,特别是在排出卵的那个点,同时又受到含丰富雌激素的滤泡液影响,增加分裂能力,使这个点的周围易癌变。这个理论解释了大多数流行病学所发现的现象,但可惜的是,其中无法解释不孕症患者为何容易得卵巢癌。因此截至目前为止,并没有任一套理论可以解释所有的状况。
就目前而言,许多研究皆显示避孕药会降低30-60% 卵巢癌的机会,甚至在使用避孕药之后几个月之内就有明显效果,但效果达到最大值则是在长期使用之后。新英格兰杂志曾在1987 报告中指出,长期使用口服避孕药者(≦10 years)的保护作用更可高达八成,而且不分病理型态均有效。停止使用后,保护效果更可达数年之久。近些年更有研究指出甚至在有遗传性卵巢癌的患者身上,依然有相同程度的保护作用。
另外,口服避孕药随时代进步,种类由以前的连续型,到前一阵子的单相型,一直到现在的三相型配方,越新发展的药,女性贺尔蒙总和来说越少,副作用相对的也越少,但是这样的改变究竟对卵巢癌的保护作用会不会有改变?许多的报告显示,这几种配方,对于卵巢癌的预防具有相同的作用。更有学者发现,年纪越大者使用口服避孕药,其保护避免得到卵巢癌的机会就越小。
既然使用口服避孕药可降低卵巢癌的发生率,那么停经后妇女使用低剂量的雌激素,是否也可达到相同效果?之前的研究均不能证实,低剂量的雌激素与口服避孕药会一样,可降低卵巢癌的发生率,但最近的一些研究却认为使用反而会略增加危险。因此对于这部分,我们目前仍不清楚,可能要更详细研究,包括可能要将卵巢癌的组织型态及病人的年纪都应列入考虑。
之前曾经提过,减少排卵的次数,如怀孕、避孕药的使用等,确实会降低卵巢癌的发生率,至于排卵药物的使用,会不会反而增加卵巢癌的机会呢?罗新等人的研究发现,使用排卵药物clomiphene超过12个周期,确实会增加2-3倍的危险性,但其中大多数为边缘恶性卵巢癌;怀特模等人的研究分析中,得到边缘恶性肿瘤的机会较平常人大4 倍,得侵入性癌的机会则为2.8倍。另外有些文献则持相反意见,认为促进排卵药物,对卵巢癌的形成较没有关系。施山等人的研究中,更发现这类药物只跟边缘恶性卵巢癌有关,而跟侵入性癌无关,因此目前这部分仍有争议。
◎结论
研究显示口服避孕药确实会降低卵巢癌的发生机会,即使停药后,效果仍能维持数年之久。新型三相型配方的避孕药,女性贺尔蒙总和来说少,副作用相对的也少,对卵巢癌的保护作用却不会因此减少。对于卵巢癌的患者,早期发现并不简单,因此若能使用口服避孕药,或可避免许许多多不幸的发生,并且在对有卵巢癌家族史的病患身上,口服避孕药同时也可扮演着预防的角色。